Ulusal Diş Planları ve Delta Diş Planları Derneği tarafından yayınlanan bir rapora göre, yaklaşık 205 milyon Amerikalı, nüfusun yaklaşık% 64'ü, 2014 yılı sonunda diş sağlığı sigortasına sahipti. > Çoğu kişi, işveren veya örgütsel grup sigorta planından yararlanır. Daha küçük bir numara bireysel sigorta kapsamındadır. Onların saflarına katılmayı düşünüyorsanız, bilmeniz gereken bazı gerçekler ve rakamlar vardır. Ve

Önce Diş Sigortası Seçme Önemli Adımlar 'ı çiğnemek isteyebilirsiniz.

Poliçe Türleri

Üç temel diş sigortası planı türü mevcuttur.

Diş Sağlığı Bakım Organizasyonu

DHMO'lar herhangi bir HMO'ya benzer. Düşük bir aylık prim bakımı sağlayan diş hekimleri grubuyla (ağı) yapılandırılmış planlardır. DHMO'nun planları (kapsamın başlaması için), tahdidat, faydalar için yıllık maksimum ve doldurulması gereken talep formları yoktur.

DHMO'lar, genellikle% 100 oranında kaplanan koruyucu hizmetler (muayene, temizlik ve X-ışınları) için mükemmeldir. Kapatılan diğer prosedürlerin birçoğu eş-ücretlidir. Bununla birlikte, bu tür planlar majör ve / veya onarıcı prosedürleri sınırlama eğilimindedir. Genellikle% 50 bedel ödüyorlar ya da prosedürü hiç kapsamıyorlar.

Diş Tercihli Sağlayıcı Kuruluşu

DPPO'lar düzenli tıbbi PPO planlarına paralel. Ağlarındaki dişhekimleriyle "tercih edilen sağlayıcılar" olarak daha düşük oranları görüşüyorlar. Bazıları aynı zamanda bir ağ dışı diş hekimine yapılan ziyaretleri de kapsar, ancak bazıları bunun üstündedir.

Çoğu DPPO "100-80-50" planları olarak bilinir. Bu, tercih edilen bir sağlayıcıya giderseniz, plan önleyici hizmetlerin% 100'ünü, belirli temel işlemlerin% 80'ini ve kron gibi büyük hizmetleri% 50'sini kapsar demektir.

Sınırlamalar var. Bütün prosedürler kapsamaz ve DPPO'ların sıklıkla bir takvim yılı maksimumu (yani, aynı yıl içinde ödeyecekleri masrafların maksimum miktarı) ve yerine getirilmesi gereken bir kesinti söz konusudur. Genellikle, bu prosedürün tamamlanmasına kadar, politikayı satın aldığınız andan itibaren belirli prosedürler için bekleme süreleri vardır.

Tazminat Diş Hakları Sigortası

Diş tazminat sigortası planları, "geleneksel" sigorta olarak da bilinir; "hizmet için bir ücret" yapısı altında çalışır. Bir tazminat planının en önemli avantajı, diş hekimini ziyaret etmenize izin veriyor olmasıdır.

Tazminat planları, önceden hesaplanmış "normal, alışılmış ve makul" (ÜAK) ücreti temel alınarak belirli bir tutar ödemektedir. Çoğu zaman, cebinizden ek bir miktar ödersiniz. Genellikle yılda maksimum bir fayda vardır - genelde yaklaşık 2.000 $'dır.

Bir tazminat planıyla, genellikle servis ücretinden aldığınız payı önünüzde ödersiniz. Bazı sağlayıcılar, tüm tutarı ödemek ve daha sonra sigorta şirketi tarafından tazminat talep edilir.

Mali Bite

Her türlü sigortada olduğu gibi, diş sağlığı kapsamı maliyeti alana ve elde edilen kapsama türüne göre değişir. NADP'ye göre, çoğu insan için maliyet günlük bir fincan kahve daha az. Tabii ki, java maliyeti kabaca 1 $ 'dan değişebilir. McDonald's'da orta bir fincan için 50 $ 'a 4 $' a varın. 00, Starbucks'daki büyük bir Caffe Latte için.

Diş sigortası yaptırmanın iki temel yolu vardır - grup planı ya da bireysel satın alma - fiyatlar bu kategorileri kullanarak parçalanmaktadır.

Grup Planları

Bir grup planı, açıkça, tek bir plana göre daha ucuzdur. İşverenler çoğunlukla primin bir bölümünü ödeyerek maliyetinizi düşürebilir. NADP'den elde edilen en son rakamlara göre:

DHMO

• , bir birey için yılda ortalama 225 dolar ve bir aile için 445 dolar planlıyor. DPPO
• bir birey için ortalama 285 dolar ve aile kapsamı için 866 dolar planlıyor. Tazminat
• planları bir kişi için yaklaşık 288 dolar ve bir aile için 666 dolar tutarında bir ücrettir. Bireysel Planlar

Bireysel politikalar genellikle grup politikalarından daha pahalıdır. Buna ek olarak, kapsama sınırlı olabilir. Örneğin, bireysel olarak satın alınan politikalar ortodontiyi nadiren kapsar ve özellikle büyük prosedürler için bekleme süreleri sıklıkla geçerlidir.

NADP'ye göre, 2009 yılı itibarıyla yıllık kapsam maliyeti (bu veriler en son toplandığında), bireyler için karşılaştırılabilir bir grup politikasından 48-180 $, ve benzer bir grup politikasından 240-620 $ daha fazlaydı. aileler. Bununla birlikte, maliyetin bir kısmını kesmenin yolları olabilir: bkz.

Obamacare ile diş sigortası alabilir miyim? Alt satır

Diş sigortasının maliyeti önemli bir faktördür, ancak tek faktördür. Örneğin, sigortacının ağında olanın aksine, seçtiğiniz uygulayıcıyı ziyaret edebilmek ne kadar önemli? İki politikanın fiyat etiketlerini karşılaştırırken, hangi bakımın kapsamı altına alındığını ve ne zaman alabileceğinizi de göz önünde bulundurmanız önemlidir. Gerekli bir prosedür için bir yıl beklemek zorunda kalırsanız, durumunuz daha da kötüleşir ve tedavinin maliyeti daha pahalı hale gelebilir. Buna ek olarak, şimdi veya gelecekte ihtiyaç duyduğunuz bir prosedür poliçenizin kapsamına girmezse, poliçe primlerinin ne kadar düşük veya peşin ödenmeksizin sizin için fazla bir şey değildir.

Bazı özel sigortacılar için bkz.

5 En İyi Diş Sigortasını Yapacak Yerler.