a:

Çoğu uzun süreli bakım sigortacısı, günlük hayatta iki etkinliğin (ADL) kaybetmesini talep eder. Altı ADL, yeme, giyinme, banyo yapma, tuvalet, yürüyüş ve kontinü. Sigortacılar, bir hastanın iki ADL gerçekleştirememesini ister; çünkü hasta kendi kendine yeterliliğini kaybetme eğilimi oluşturur. Ayrıca, tek bir terim yerine birden çok ADL gerçekleştirilememesi, hastanın gün içinde geçmesine yardımcı olmak için sürekli bakım gereksinimini artırır.

Yaşlanma ve bağımsızlık kaybı el ele gider. Bireyin vücudunda yıllar geçtikçe fiziksel aktivitelerin gerçekleştirilmesi daha zor hale gelir. Bu nedenle, birkaç profesyonel sporcu 40'lı ve ötesine oynamaya devam etmektedir. Bununla birlikte, yoğun fiziksel aktiviteye katılma becerisinin azalması, bir kişinin gün içinde geçmesine imkân tanıyan basit görevleri yerine getirememekten oldukça farklıdır. Fiziksel güç kaybı, bağımsızlık kaybını hızlandırdığı noktaya geldiğinde herkes için bir zaman geliyor. Bu noktada, yaşamak için gereken rutin görevleri yapmak güçleşmekte ve birçok kişi yardıma ihtiyacı bulunmaktadır. Uzun süreli bakım sigortacıları, bu görevlerin en önemlilerini ADL olarak sınıflandırdı.

Sigortacılar ayrıca altı ADL'yi erken hasar faaliyetleri, orta gelirli faaliyetler ve geç kaybetmiş faaliyetler olarak alt sınıflandırırlar. Örneğin, hastalar yaşlanma sürecinin erken saatlerinde yürümek gibi ADL'leri kaybetme eğilimindeyken, kendi başlarına yemek yetersizlikleri genellikle daha sonra gerçekleşir. Sigortacılar, bir hastanın sigorta fayda ödemeden önce kendi başlarına geçemeyeceğini belirten bir eğilim görmeyi istemektedir ve bu durum hasta birden fazla ADL kaybedince olur. Yorucu bir hal almaya başlayan bir hasta, bir baston ya da yürüyüşe el koyabilir ve yine de kendi kendine yeterli olabilir, ancak bir kere banyo yaparken veya tuvalette zorluk çektiği zaman, yardım almadan güne geçmek zor bir ihtimal haline gelir.

Tek bir ADL kaybı için, uzun süre bakım gerektirmeyen hükümler çoğunlukla yürümek mümkün olmayan bir hasta için bir kamış, yürüyüşör veya tekerlekli sandalye gibi hasta için yapılabilir, veya kontinans ile mücadele eden bir hasta için yetişkin bezidir. Bununla birlikte, bir hasta günlük hayatta iki veya daha fazla etkinlik başaramazsa, başkalarından sürekli yardım almadan gün geçtikçe önemli bir mücadeleye dönüşür. Sigortacılar, birden fazla ADL'le mücadele eden hastaların, yukarıda sözü edilen yürüteç veya yetişkin bezi gibi günlük yordamlarına daha kolay uygulanan değişiklikleri yerine uzun süreli bakıma ihtiyaç duyduklarını tespit etmiştir.

Çoğu sigorta, iki ADL kaybını gerektiren zor ve hızlı bir kuralla çalışmazlar. Tek bir ADL kaybının bağımsız olarak yaşama kabiliyetini ortadan kaldırdığına dair açık kanıt sağlayabilen bir hastaya fayda sağlanır. Ayrıca, Alzheimer hastalığı veya bunama teşhisi konan hastalar, çoğu sigortacının ADL statüsüne bakılmaksızın uzun süreli bakım avantajları alabilir.