1 Ocak 2006'da Medicare Part D ("D", "uyuşturucu" olarak adlandırılır) olduğunda, ABD Sosyal Güvenlik Kurumu'na göre başlangıçta sadece 661.000 kişi imzalanmıştır . Henry J. Kaiser Family Foundation tarafından hazırlanan bir rapora göre, 2015 yılına kadar 39 milyondan fazla Medicare yararlanıcısı Kısım D planlarına alındı. Uygun bireyler, geleneksel Medicare üzerinde bulunuyorsa ya da İlaç kapsamı içeren Medicare Advantage reçeteli ilaç (MA-PD) planları aracılığıyla bu faydaları elde etmek için Kısmen hazır reçetesiz ilaç planları (PDP'ler) yoluyla Kısım D'ye kaydolabilirler. Kısım D için ödeme yardımı düşük gelirli faydalanıcılar için geçerlidir.

TUTORIAL: Sigortaya Giriş

Başlarken

Program boyunca yolunuzu dolaşmak, 160 sayfalık, 2016 tarihli "Medicare & You" belgesinin bir incelemesiyle başlar; 92 sayfalık sayfalardır. Bu kitapçık plana özel kapsam hakkında hiçbir bilgi vermezken, size araştırma yapmaya başlamanız için bir yer sağlamaktadır. (Medicare kapsamınızı mümkün olduğunca güvenilir hale getirmek için Medicare Gaps 'u doldurun.)

İlk adım, şeylerin büyük şemasına uyduğunuzu ve hangi seçenekleri kullanabildiğinizi bulmaktır. Çoğu kişi şu andaki tıbbi kapsamına dayanarak aşağıdaki beş kategoriden birine uygundur:

• Sadece Orijinal Medicare Planı - Orijinal Medicare planı, reçeteli ilaç kapsama alanı sağlamaz. Medicare'e sahipseniz, ancak uyuşturucu kapsamı dışındaysanız, bu sizin kapsama alma şansınızdır. Bunu, bir Medicare ilaç planına katılıp Medicare Avantaj Planı'na (tıbbi ve ilaç kapsama alanına giren) katılarak veya başka bir plana (devlete özel plan veya düşük gelirli plan gibi) katılmak suretiyle yapabilirsiniz.
• Medicare ve Medigap Ek Sigorta - Reçeteli ilaç kapsama alanındaki Medigap politikaları 2005 sonrası satılmayı durdurdu. Mevcut kapsama alanınızı koruyabilirsiniz, ancak Medicare Medicare ilaç parası sunan bir plana katılmanızı ve ek ödemenizi bırakmanızı önerir. politika.
• İşveren / Birlik Tarafından Sağlanan Reçeteli İlaç Kapsamı - Kapsama sağlayıcınız, mevcut kapsama alanınız ile standart Medicare reçeteli ilaç kapsama alanınız arasındaki farkları vurgulayan bir karşılaştırma göndermelidir. Mevcut kapsama alanınızdan memnunsanız, muhafaza edebilirsiniz ve harekete geçmeniz gerekmez. Ancak, mevcut kapsamınızdan memnun değilseniz, yeni seçenekler bulmanız gerekir.
• Medicare Avantaj Planı - Plan ve kapsam seçenekleri menüsü dramatik bir şekilde genişledi. Karşılaştırmalı alışveriş tamamen size kalmış.
• Medicare ve Medicaid - Eğer Medicare'den Medicaid ilaç kapsama alanına sahipseniz Medicare'den otomatik olarak kapsamlı reçeteli ilaç kapsama alanına sahip olursunuz.Bir reçete planı seçmeniz gerekir; biri sizin için seçilir. (Her iki program hükümet sponsorluğundadır ve benzer isimleri paylaşır, ancak farklı amaçlar için tasarlanmıştır Daha fazla bilgi için Medicare ve Medicaid Arasındaki Fark Nedir?

Seçenekler Üzerinden Geçişler

Mevcut reçeteli ilaç kapsama alanınız ne olursa olsun, sizin için kullanılabilir olabilecek tüm seçenekleri incelemenizi öneririz. Bu, saatlerce araştırma yapmayı gerektiren korkutucu bir görevdir. Örneğin, Allegheny County'de bulunan Pittsburgh, Pennsylvania'da yaşıyorsanız, 50'den fazla reçeteli ilaç planı satan 20 firma bulacaksınız - Bu, Medicare aracılığıyla sunulan yaklaşık 25 planın yanı sıra Medicare dışında sunulmaktadır. Seçenekler ilçeye göre değişir ve bazı bölgeler 100'den fazla seçenek sunar. (Yaş ilerledikçe sağlık riskleri artar. Tasarruflarınızın tıbbi giderler için nasıl kaybedilebileceğini öğrenin;

Başarısız Sağlık, Emekli Tasarruflarınızı Boşaltabilir okuyun.) Bunlar seçmeniz gereken temel kategorilerdir: < Orijinal Medicare ve Medicare Reçeteli İlaç Planı - Katılımcılar, Medicare ve birincisi ilaç planı için bir prim ödemek zorundadır.

Medicare Avantaj Planı -

• Katılımcılar bir plandan bir prim için uyuşturucu ve tıbbi kapsama alırlar. Planlar, sağlık bakım organizasyonları (HMOs) ve tercih edilen sağlayıcı kuruluşları (PPO'lar) dahil olmak üzere göz kamaştırıcı bir dizi tercihte bulunmaktadır. Pek çok plan, çok çeşitli kapsam ve primlerle birden fazla katman sunar. Diğer Medicare Planları -
• Yaşlı için Herşey Dahiliye Programı (PACE) gibi planlar uyuşturucu ve tıbbi kapsama sağlamaktadır ancak Medicare Advantage planları sayılmamaktadır. Medicare Özel Hizmet Ücreti -
• Bu, Medicare onaylı doktorlar tarafından kabul edilen özel sağlık sigortasıdır. Bu sigorta reçeteyle ilgili masrafları karşılayabilir veya karşılamaz. Çeşitli planları düşünürken, genel bir strateji, seçim yapmadan önce her planın maliyetine, kapsamına ve kolaylığına bakmanız olmalıdır. Plan, bütçenize uymalı ve ayrıca özel ilaç ihtiyaçlarınızı karşılamalıdır. Ayrıca, farklı planlar farklı eczaneleri kullandığından ve bazı planlarda bir posta-sipariş seçeneği gibi ek kolaylıklar sunduğundan, reçeteyle satılan ilaçları almanın ne kadar kolay olacağını belirlemelisiniz.
• Maliyetleri Anlama Her planın bir "formulary" vardır - aksi halde bir "ilaç listesi" olarak bilinir. İhtiyacınız olan uyuşturucuların listede olduğunu garanti etmez, bu nedenle her listeyi kontrol etmeniz gerekir. Elbette, bu listeler her yıl değişebilir, dolayısıyla bir yıl içinde sahip olduğunuz uyuşturucu teminatı ve eş-ödeme diğerinde değişebilir. Bu nedenle, planınızın hala ihtiyaçlarınız için en iyi seçim olup olmadığını belirlemek için kapsamınızı her yıl tekrar değerlendirmeniz gerekebilir. Daha fazla bilgi için bkz.

En İyi Medicare Bölüm D Nasıl Planlanır

.

Hangi planı seçerseniz seçin, o size mal olur. Bazı planlar 104 $ 'ın üzerinde bir ücret talep ediyor.90 (yeni yararlanıcılar için 121,80 $) standart Medicare Part B aylık ücreti (2016 oranı); diğerleri primlerinde bu Kısım B ücretini içerir. Primler kapsama alanına göre değişir. Plan primlerine ek olarak, çoğu plan, reçeteyle ilgili bir indirim yapılmasını talep eder. Standart Part D programı kapsamında (maliyetler 2016 için), kayıtlı kişiler yıllık cepten çıkarma masrafları 3, 310 dolar olana kadar 360 dolar düşülebilir ve daha sonra reçeteli ilaç maliyetlerinin% 25'ini ödemektedir. Bu rakam üzerinden, masraflarınız $ 4, 850'ye (2016 rakamı) ulaşıyor. Bu boşluk bir "çörek deliği" olarak bilinir, çünkü her iki tarafta bir şeyler vardır, fakat ortada hiçbir şey yoktur. Çok sayıda reçete veya pahalı reçeteler gerektiriyorsanız, bu masraflar finansmanınızı bozabilir. Kapsamlı maliyetlerle 4, 85o dolduğunuzda, büyük felaket sigortası, planınızın gerektirdiği her hangi bir birlikte sigortanın miktarı veya ek ödemesiyle birlikte, gelecekteki masrafların çoğunu ödeyecektir. Tabii ki, tüm planlar eşit yaratılmıyor. Bazı planlar diğerlerinden daha iyidir - farklı boyutlarda delikler veya hiçbir çörek deliği bulunmamaktadır.

Medicare Part B gibi, Medicare Part D, ilk kayıt döneminden sonra kayıt için dahili cezalar ile birlikte gelir. Gerçek maliyetlerinizi anlamak için ne zaman kayıt yaptıracağınızı, hangi planı seçeceğinizi, hangi reçeteli ilaçları alacağınızı ve ne sıklıkta alacağınızı bilmeniz gerekir. Medicare'de Medicare Plan Finder'a erişmek için buraya tıklayın. gov.

Köpekbalıkları İzleme

Medicare Part D çok kafa karıştırıcı olduğundan ve yapılması gereken çok karar var, program başlatıldığında "yardım" sağlamak için her türlü danışmanlık bir araya geldi. Sigorta şirketleri olan satış elemanları size pahalı planlar satmaya çalışabilir. Bu planlar genellikle Medicare Özel Hizmet Ücreti kategorisine girdiğinden, Medicare Advantage planlarından ayrı olarak söylemek zor olabilir.

Çözümler

Bu alfabe çorbasıyla sıralama bir kabustur diye düşünüyorsanız yalnız değilsiniz. Ne sıklıkta hasta olmanızı, hangi ilaçları alman gerektiğini, bu ilaçların kaça ihtiyacın olacağını, sigorta şirketlerinin bu ilaçlar için ne kadar ödediğini ve harcayabildiğin miktarı bilmelisin.

Bu zor süreci kolaylaştırmak için bazı adımlar şunlardır:

"Medicare & You" kitapçıkını edinin.

Ne kadar harcayabileceğinizi hesaplayın.

Şu anda aldığınız uyuşturucuların bir listesini yapın.

• Çevrimiçi olun - İnternet erişiminiz yoksa kütüphaneye veya kıdemli bir merkeze gidin. Www'yi bulmalısın. medicare. gov sitesi faydalı.
• 1-800-MEDICARE'i arayın. Neyin seçileceği söylenemez, ancak diğer soruların cevaplarını da alabilirsiniz.
• Devlet yardım programlarını arayın - bazıları size kayıt yaptırmanıza yardımcı olacaktır.
• Eğer çok sayıda reçeteyle satılan ilaçları alırsanız, çörek deliği olmayan bir plan arayın veya birden fazla planın bu boşluğu doldurmasına yardımcı olup olmayacağını araştırın.
• Eczacınıza danışın. Her gün reçeteleri doldurur ve en iyi kapsama alan planları adlandırabilir.
• Alt satır
• sabırlı olun, uzun bir araştırma projesine hazırlanın ve kapsamınızı her yıl gözden geçirmeniz gerekeceğini kabul edin. Kapsamı seçmek önemli bir karardır, bu nedenle bir satış elemanının sizi tercih etmeye zorlamasına izin vermeyin. Ayrıca, ilk kayıttan sonra, planları değiştirmek için her yıl altı haftalık bir pencereniz var (15 Ekim - 7 Aralık).
• Daha fazla bilgi için, bkz.

Medicare 101: Tüm Parçalara İhtiyacınız Var mı?

ve

Medicare için Çalışan Kılavuzu .