2010 yılının başında, Başkan Obama, milyonlarca Amerikalıyı kapsayan sağlık hizmetlerine erişimi genişletmek için tasarlanan Affordable Care Act (ACA) Yasasını imzaladı. Değişikliklerden bazıları, yeni vergiler ve harçlar ve Temel Sağlık Faydaları olarak bilinen artan fayda içeriyordu.

Bu avantajlar, işvereniniz aracılığıyla sağlık sigortası yaptırıp almadığınız, doğrudan bir sigorta şirketine mı, bir aracı kurumun veya aracı kurumun yardımıyla mı, yoksa Sağlık Sigortası Piyasası aracılığıyla kaydolup kabul etmeyeceği, tüm sağlık planları için asgari gerekliliktir. Bazı planlar ek kapsamda sunarken, hiçbiri daha az teklif sunamaz. Temel Sağlık Yararları şunları içerir:

• Bağımlılık tedavisi
• Ambulatuvar hasta hizmetleri
• Yenidoğan ve çocuklar için bakım
• Kronik hastalık tedavisi (diyabet ve astım gibi)
• Acil servisler
• Hastaneye kaldırma
• Laboratuar hizmetleri
• Analık bakım
• Zihinsel sağlık hizmetleri
• Mesleki ve fizik tedavi
• Reçeteli ilaçlar
• Koruyucu ve sağlık hizmetleri (aşılar ve kanser taramaları gibi)
• Konuşma dili terapisi

ACA Sigortacılığının Ücreti Neyin Vereceği

ACA, üçüncü en düşük katmanlı plan olan prim için gümüş planına girdiği için (bkz. 5 Bilmeniz Gerekenler Sağlık Sigortası Pazarı Hakkında ), HealthCare'e güvenen 36 eyalette ortalama% 7,5 artması bekleniyor. Gov pazar yeri. Bununla birlikte, bazı eyaletlerde oranlar önemli ölçüde artabilir. The New York Times'a göre, örneğin, Minnesota'daki Blue Cross ve Blue Shield% 49 oranında artacak ve Tennessee'deki BlueCross BlueShield% 36 oranında artacak.

Artan maliyetlere rağmen, birçok birey ve aile, düşük gelirli Amerikalılar için düşük sağlık sigortası maliyetlerine yardımcı olmak için planda yer alan iki federal sübvansiyona hak kazanacak: Maliyet Paylaşımlı İndirimler ve Gelişmiş Prim Vergi Kredileri. Bu sübvansiyonlardan yararlanmanın tek yolu Marketplace üzerinden bir plan satın almaktır (daha fazla bilgi için www. Healthcare.gov sitesini ziyaret edin). Buna ek olarak, genişletilmiş Medicaid programı, daha fazla insanın ücretsiz veya düşük maliyetli bakım için hak kazanmalarını sağlamaya devam edecektir.

Sağlık Sigortası Piyasası

Maliyet Paylaşımını Azaltma ve Gelişmiş Prim Vergi Kredileri için geçerli olabilmeniz için, HealthCare aracılığıyla Sağlık Sigortası Piyasası aracılığıyla kapsamı satın almalısınız. ya da kendi eyaletinizin değişimi yoluyla. Bu Pazar yerlerinde, Blue Cross, Cigna, Humana ve Kaiser gibi büyük isimler de dahil olmak üzere özel sağlık sigortası şirketleri, dört "metalik" seviyeye ayrılmış çeşitli sağlık planları sunuyor: Bronz, Gümüş, Altın ve Platin. Seviye, planın sağlık bakım hizmetleriniz için ne oranda ödeyeceğini belirler:

Plan Seviyesi	Planın ödediği miktar
Bronz	% 60
Gümüş	% 70
Altın	% 80
Platinum	90%

Örneğin, en düşük seviyede bronz planlar (% 60) sağlar, ancak bu seviyede en düşük prime - yani her aya ödediğiniz miktara planı satın al.Plan seviyesi arttıkça (Bronz> Gümüş> Altın> Platinum'dan), kapsam ve aylık priminiz de artar.

Aynı metalik seviyede bile - Gümüş, örneğin - seçim seçenekleriniz var. Bu seçenekler hem primlerinizi hem de cepten masraflar, maaş ödemeleri ve ortak sigortalar için cepten kaynaklanan masraflarınızı etkiler.

Gümüş Planı "A"	Gümüş Planı "B"
Prim (yıllık)	5 $, 836	3 $, Sigara İçilmez 35 yaşındaki sigara içenler için şu iki varsayımsal planı karşılaştırın:
Koasürans	Azalan verildikten sonra% 20	% 30 indirim yapıldıktan sonra
<899> tablo gösterileri, A Planı, aylık kesinti için size daha fazla ön ödeme yapacaktır, ancak cebinizde harcamaları çok daha düşük olacaktır. Tersine, B Planı her ay daha az masrafa tabi olacak, ancak daha yüksek vergiden düşülebilir, ek ödeme ve ortak sigorta tutarları nedeniyle sağlık harcamaları için daha fazla ödeme yapacaksınız.	Maliyet Paylaşım Redüksiyonları	Değiştirilmiş brüt düzeltme gelirinize (MAGI) ve aile büyüklüğüne bağlı olarak, sağlık bakım masraflarınızı azaltmak için sübvansiyonlar için uygun olabilirsiniz.
Maliyet Paylaşımı Azaltma	, yalnızca Gümüş planlarında mevcut olan indirimlerdir;	Bedelsiz

- sigortaya başlamadan önce kapalı hizmetler için borçlu olduğunuz tutarı;

Copayments

- Kapsamlı bir sağlık hizmeti için ödediğiniz sabit tutar; ve Coinsurance - kapsanan bir sağlık hizmetinin masraflarından aldığınız pay.

• Örneğin, doktora gittiğinizi ve 100 dolardan ücretlendirildiğinizi varsayalım. Özel Gümüş planınızla normalde 25 Dolar eş ödemeniz olur. Maliyet Paylaşımı İndirimlerine hak kazandığınız halde Marketplace üzerinden bir Gümüş plan seçtiyseniz, eş ödemeniz 5 ABD doları kadar düşük olabilir. Benzer şekilde, planınızın 3, 500 dolar indirimi mümkün değilse, Maliyet Paylaşımı İndirimleriyle 500 dolara düşürülebilir. Aslında, bir Gümüş planını ödersiniz, ancak cebinizde harcamalarını azaltan daha yüksek bir metalik plan planının kapsamını yükseltebilirsiniz. Maliyet Paylaşımı İndirimlerini yalnızca insanlara sunabilirsiniz:
• Kimler kamuya açık olmaya uygun değildir [e. g. Medicare, Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP)] Bir işveren vasıtasıyla sağlık sigortası yaptıramayan ve
• Federal Yoksulluk Düzeyinin (FPL)% 100 ila 250'si arasında kayıp olan kişi: Aile Boyut

% 100 FPL

% 250 FPL

• 1
• 11, 770
• 29, 425

2	15, 930	39, 825
3 < 20 TL, 090	50 TL, 225	4
24 TL, 250	60 TL, 625	5
28 TL, 410	71 TL, 025	6
$ 32, 570	81 $, 425	7
36 $, 730	91 $, 825	8
40 $, 890	102 $, 225	İpucu: Maliyet Paylaşımı İndirimleri, Sağlık Sigortası Pazarı aracılığıyla bir Gümüş planına kayıt yaptırmanız ve sübvansiyon için başvurmanız gerekir. Ayrıca dikkat edilmesi gereken nokta, maliyet paylaşımı sübvansiyonları yalnızca şebeke içi giderler için geçerlidir, bu nedenle sağlık hizmeti aldığınız yerden haberdar olmanız gerekir.
Gelişmiş Prim Vergi Kredileri	Birçok insanın, aylık prim düşüren bir tür sübvansiyon olan	Gelişmiş Prim Vergi Kredisi
'a hak kazanması bekleniyor.Maliyet Paylaşımı İndirimeleri gibi, Gelişmiş Prim Vergi Kredilerini almaya hak kazanmak için, kamuya açık alan için uygun olmamanız ve bir işveren aracılığıyla nitelikli sağlık sigortası alamamanız gerekir. Marketplace'deki herhangi bir metalik seviye planını seçebilirken, geliriniz Federal Yoksulluk Düzeyinin% 100 ila 400'ü arasında olmalıdır:	Aile Boyutu	% 100 FPL

% 400 FPL

1 090 999 $ 47, 080

2 15 $, 930 63 $, 720

3	20 $, 090	80 $, 360
4	24 $ 690 999 $ 32, 570 999 $ 130, 280 999 999 999 $ 36, 730 $ 999,	146 $, 920
8	40 $, 890	160 $, 360
Gelişmiş Prim Vergi Kredileri, devletten sağlık sigortacınıza gönderilir ve böylece aylık priminiz azaltılır. Hak kazanırsanız, her ay priminize ne kadar peşin ödemenin yapılacağına (maksimum miktara kadar) karar verebilirsiniz. Avans kredi miktarı, almanız gereken vergi kredisinden	daha az	daha az olması durumunda, federal gelir beyannamenizi iade ettiğinizde iade edilebilir bir kredi alırsınız. Tersine, yıl için avans ödemenizin, kredinizin miktarından
fazla	olması halinde, fazla olan avans ödemelerini vergi iadesi ile ödemek zorunda kalacaksınız.	Kaiser Family Foundation hesap makinesi, beklenen 2016 geliriniz, kapsama alanına giren yetişkinler ve çocuklar, yaş, aile büyüklüğü ve tütün kullanımına dayalı olarak alabileceğiniz sübvansiyonu gösteren çevrimiçi bir araçtır (birçok devlet prim ücreti verir sigara içenler için). Hesap makinesini kullanarak, dört - iki sigara içilmeyen (her ikisi 25 yaş) ve iki çocuğu olan - ailenin geliri 50.000 $ olan bir aile, toplam priminin% 61'ine kadar bir vergi kredisi sübvansiyonu alabilir. Bu örnekte, Gümüş seviyesinde asbestsiz bir yıllık sağlık sigortası primi 8, 495 $ olabilir; bunlardan 3, 340 aile tarafından ödenir ve 5 $ 155 (% 61) Gelişmiş Prim Vergisi Kredileri kapsamına girer.
İpucu: Bu sübvansiyonu alabilmek için Sağlık Sigortası Pazaryeri'nde Gelişmiş Prim Vergi Kredisi için başvurmanız gerekir. Bu sübvansiyon otomatik değil. Hak kazanırsanız hem aylık hem de cep dışı maliyetlerinizi azaltmak için Maliyet Paylaşımı Azaltmalarından ve Gelişmiş Prim Vergi Kredisinden yararlanabilirsiniz.	Katastrofik Kapsama	Felaketli bir sağlık planı, planın indirilemediği (diğer planlar gibi, felaket planları da önleyici hizmetleri masrafsız olarak karşılar) yılda üç temel bakım ziyaretinden başka herhangi bir menfaatı kapsamamaktadır. sen). Her ay ödediğiniz prim diğer planlara kıyasla oldukça düşük olmalı, fakat cebe çıkma masrafları (kesintiler, copayments ve coinsurance) genellikle çok daha yüksektir. 30 yaşından küçükseniz ya da "zorluk muafiyeti" almaya hak kazanıyorsanız, sağlık sigortası masraflarını karşılayamayacağınız düşünülürse (bu başvuru işlemi sırasında belirlenir ve ailenize dayalı olarak) bir felaket planı için uygun olabilirsiniz. boyut ve gelir).
Sağlık Sigortası Piyasası'ndaki bir başvuruyu doldurduğunuzda, yalnızca planlama seçenekleriniz arasında yer alan felaketli planlar göreceksiniz, ancak bunlara hak kazanırsanız. Felaket planını elinize alıp seçerseniz, Maliyet Paylaşımını Düşürür veya Gelişmiş Prim Vergi Kredisi almaya hak kazanamazsınız.	Medicaid	Geliriniz ve ailenizin büyüklüğüne bağlı olarak uygun sağlık sigortası programı olan Medicaid'e hak kazanabilirsiniz:
Düşük gelirli kişiler, aileler ve çocuklar	Hamile kadınlar	yaşlı
Özürlü insanlar	Her eyalet, kimlerin Medicaid'e hak kazandığına dair kendi kurallarına sahiptir. Affordable Care Act uyarınca, birçok ülkede Medicaid uygunluğu arttı ve faydalar için nitelikli insan sayısı arttı. Uygun olursanız, ücretsiz veya düşük maliyetli teminat alabilirsiniz ve Marketplace planı satın almanız gerekmez. Birçok devlette ayrıca, Medicaid'e uygun olmayan ancak özel sigortayı karşılayamayan düşük gelirli ailelerde sigortasız çocuklar için sağlık sigortası sağlayan Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP) için ayrı bir program bulunmaktadır. Medicaid veya CHIP yardımlarından faydalanmaya uygun olup olmadığını öğrenmek için Sağlık Sigortası Piyasası'nda bir başvuru formunu doldurabilirsiniz. Ayrıca eyaletinizin Medicaid web sitesini ziyaret ederek başvuruda bulunabilir ve hak edip etmediğinizi öğrenebilirsiniz.	Cezalar

2014'te plan ilk yürürlüğe girdiğinde, sağlık sigortası yapabilen (ailelerin büyüklüğü, geliri ve kendilerine ulaşabilecekleri planların maliyetine göre) bireyler ve aileler yıllık gelirinin% 1'i veya kişi başı 95 ABD Doları (18 yaşın altındaki çocuk başına 47,50 ABD doları) hangisi daha yüksek ise olamaz. 2016 yılı ücreti, bir yıllık gelirinizin% 2.5'ine veya kişi başına 695 dolara (çocuk başına 347.50 dolar) hangisi daha yüksekse o kadar artar. Cezaya ek olarak, sigortasız olarak Sağlık masraflarınızın% 100'ünden de sorumlu olmak Birçok kişi Sağlık Sigortası Piyasası aracılığıyla kapsama alan sağlık sigortasını beklenenden çok daha uygun fiyatlı hale getirirlerse para tasarrufu sağlayan sübvansiyonlar için uygun olduklarını göreceksiniz Tıbbi harcamalar Amerikalıların en büyük sebebidir Harvard Üniversitesi'ndeki bir araştırmaya göre iflas etti (bkz. İnsanlar Neden İhanete Vurun Top 5 Nedenleri Bottom Line ) Birçok birey ve aile, 2016 sağlık kapsamını şu yollarla karşılaştırabilecek ve satın alabilecek: Sağlık Sigortası Pazarı, 1 Kasım'dan itibaren başlar. Bir başvuruyu doldurduktan sonra, Medicaid, CHIP, Maliyet Paylaşımı İndirimleri ve / veya Gelişmiş Prim Vergi Kredileri için uygun olup olmadığınızı görebilirsiniz. Düşük prim ödemelerine rağmen cepten daha yüksek masraflar talep eden felaket bir plan.

Temel Sağlık Faydaları'na ek olarak, tüm Marketplace ve diğer birçok sağlık planları, çekim veya tarama testleri gibi ücretsiz bir dizi önleyici hizmetin bedelini karşılamalıdır; bu, bir ek ödemeyi veya birlikte sigortayı ödemek zorunda kalmayacağınız anlamına gelir. Bu, yıllık vergiden düşülebilirini yerine getirmemiş olsanız bile geçerlidir.Koruyucu hizmetler şunlardır (ancak bunlarla sınırlı değildir):

Alkol kötüye kullanımı tarama ve danışmanlık

Kan basıncı taraması

Kolesterol taraması

Kolorektal kanser taraması

Depresyon taraması

Diyabet (Tip 2) taraması

• Diyet danışmanlığı
• HIV taraması
• Bağışıklama aşıları
• Obezite taraması

Sağlık Sigortası Piyasası ve teşvikleriyle ilgili ek bilgilerin yanı sıra eyalete özgü bilgiler ve eyaletinize nasıl başvurulacaklarını bulmak için:

www. Adresini ziyaret edin. sağlık hizmeti. gov

1-800-318-2596

arayın twitter. com / HealthCareGov Mevcut sağlık sigortanızla irtibata geçin