Yılda bir kez, Açık Kayıt Dönemi'nde (15 Ekim - 7 Aralık) Medicare'deki tüm yaşlılar, Original Medicare'den Medicare Advantage olarak bilinen başka bir seçeneğe geçiş yapma seçeneğine sahiptir.

Hükümet programının sigortacınız olduğu geleneksel Medicare'den farklı olarak, Medicare Advantage faydaları özel şirketler tarafından sağlanmaktadır. Bunların çoğu Sağlık Bakımı Kuruluşları (HMOs) ve Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşları (PPOs) 'dir. Planlar, Medicare Bölüm A masraflarını (hastane masrafları) ve Kısım B'yi (ayakta tedavi) kapsar ve çoğu reçeteli ilaç yardımı sunar. Açık Kayıt sırasında farklı bir Medicare Avantaj Planı'na geçebilir veya bu planlardan birinden orijinal Medicare'e geçebilirsiniz.

5 Medicare Avantaj Özellikleri

Aşağıda hangi seçeneğin sizin için en iyi olduğuna karar vermeden önce bilmeniz gereken Medicare Avantajı'nın birkaç özelliği bulunmaktadır.

1. Fiyatlandırma ve kapsama V ary

Geleneksel Medicare ile fiyatlandırma basittir. Nerede yaşarsanız yapın, her ay ödemek için standart Part B priminiz ve hastane ve doktor ücretleri için üniform ödenekler bulunur. Aynı şekilde, oldukça katı bir formülü takip eder.

Bununla birlikte, Medicare Advantage ile hastalar için çok sayıda sigorta taşıyıcısı yarışıyor. Alıcılar her zamanki Kısım B primine katkıda bulunur, ancak genelde bunun üstünde fazladan prim öderler.

Yaşadığınız yere bağlı olarak genellikle birden fazla plana erişeceksiniz. Bunları prim tutarlarına, ekstrakte edilecek miktarlara ve öderlerinize göre karşılaştırın. Medicare. gov web sitesi, bölgenizdeki farklı planları karşılaştırmanıza olanak tanır. Tahmini cepten masraflarınızı hesaplamak için halihazırda kullandığınız ilaçları da girmelisiniz.

3'ten büyük ->

2. Müşteri Memnuniyeti Anahtar Vaziyette

Farklı sağlık sigortası seçenekleri göz önüne alındığında maliyet yalnızca faktör olmamalıdır. İddialarınızla kaliteli bakım almak ve güvenilir yardım almak da olumlu bir deneyim sağlamaya yönelik uzun bir yol kat ediyor.

Medicare web sitesi de bu konuda büyük bir kaynaktır. Beş farklı sigortacıyı derecelendirmek için bir yıldız sistemi kullanır; beşi en iyi markayı temsil eder. Diğer faktörlerin yanı sıra, site üye deneyimlerini ve planların kronik koşulları nasıl yönettiğini ve sağlık taramalarını nasıl sağladığını hesaba katıyor.

Kontrol etmeye değer başka bir site de, çeşitli Avantaj planlarını oluşturan Ulusal Kalite Güvencesi (NCQA) web sitesi. Tüketiciler hızlı bir şekilde müşteri hizmetleri, önleme ve tedavi için puanlar arar.

3. Doktor Seçimi Üzerindeki Sınırları İzleme - Evinizdeki Eyaletinizde veya Diğer Devletlerde

Çoğu özel plan, belirli doktorlara ve sağlık kuruluşlarına yönelik kapsama alanlarını sınırlar veya bir PPO söz konusu olduğunda, şebeke dışı sağlayıcılar için daha fazla ücret talep eder.Yani, görmek istediğiniz belirli sağlık profesyonellerine sahipseniz, bunların önceden sistemin bir parçası olup olmadığını kontrol etmek isteyeceksiniz demektir.

Bu özellik aynı zamanda yılın bir kısmı için başka bir ülkede yaşayan veya sık seyahat eden insanlar için işi zorlaştırıyor olabilir. Planlarının şehir dışındayken hasta olduklarında kapsamı reddettiğini veya ücretlerin önemli ölçüde arttığını görebilirler.

4. Cep dışı Masraflar Kapatıldı

Medicare Avantajının en büyük faydalarından biri, bir alıcının belirli bir yılda ödemesi gereken cepten masraflarda bir sınırın olmasıdır. Affordable Care Act uyarınca bu limit her yıl 6, 700 dolar. Geleneksel Medicare kapsamının böyle bir sınırı yoktur; bu nedenle, hastaların önemli bir bakıma ihtiyaç duymaları durumunda daha fazla ödeme yapmak zorunda kalacağı bir riski vardır.

5. Açık Kayıt Beklemek İçin İhtiyacınız Var

İnsanlar Medicare'e ilk kaydolduğunda otomatik olarak geleneksel programa kaydolurlar. O sırada özel bir planı tercih edenler Medicare Advantage'a katılabilirler. Aksi halde, geçiş yapmak için her yıl 15 Ekim ve 7 Aralık arasında açık kayıt dönemini beklemek zorundalar. Bununla birlikte, plandan hoşlanmamanıza karar verirseniz, orijinal Medicare'e geri dönmek ve bir Bölüm D Reçeteli İlaç planına kaydolmak için ayrı bir Medicare Advantage Disenrollment dönemi (1 Ocak - 14 Şubat) var.

Bottom Line

Medicare Advantage sizin için doğru olup olmadığı, sizin benzersiz koşullarınıza bağlıdır. Medicare web sitesini kontrol etmek, fiyatlandırma ve kalite derecelendirmeleri de dahil olmak üzere bölgenizdeki planlarla ilgili ayrıntıları almak için iyi bir yoldur. Nereye gideceğinize karar verirken sağlık bakımına ihtiyaç duyacağınız yeri ve hangi doktorları ziyaret etmeyi tercih edeceğinizi göz önünde bulundurmayı unutmayın.

Geleneksel Medicare ve Medigap - Medicare Advantage'ın alternatifleri - için bkz. Medicare 101: Tüm Parçalara İhtiyacınız Var mı? ve Medigap Vs. Medicare Avantajı: Hangisi Daha İyi? Bu makaleler, sizi yaşlılar için reçeteli ilaç programı olan Medicare Part D'de güncelleyecek. (Birçok Medicare Advantage planları Kısım D kapsamındadır.)