Kongre 2010'da Ekonomik Sağlık Yasası'nı kabul ettiğinde, hastalar, sağlık hizmeti sunucuları ve sağlık sigortası şirketleri, reçeteli ilaç maliyetlerinin değişen manzarasını endişelendiriyor. Eczane fayda yöneticileri veya PBM'leri adı verilen bir şirketler sınıfı, modern sağlık sisteminin gezinmesi zor çevre koşullarında gelişti. PBM'lerin en büyüğü olan Express Scriptler (ESRX ESRXExpress Komut Dosyaları Holding A.Ş. 60-0.% 03 <% Highstock 4. 2 6 ile oluşturulmuştur) reçeteli satın alma işlemini yapmak için müşterilerle birlikte çalışmaktadır ilaçlar daha kolay ve daha az masraflı. Louis, Mo. merkezli şirket 1986 yılında kurulmuştur ve şu anda 2015 Fortune 500 listesinde 22 numara konumundadır. 100 milyar doları aşan gelirleri ve 2 milyar doları aşan kazançları var. ( Sağlık Sektörüne Yatırım Yapma konusunu okuyun).

Neden Eczane Menajerlere Fayda Sağlıyor?

Express Scripts, artan reçeteli ilaç maliyetlerini düşürmeyi vaat ederek müşterileri (hastaneler ve sağlık sigortası şirketleri gibi) imzalar. Express Scripts tarafından açıklandığı üzere "PBM şirketleri perakende eczane talepleri işleme ve ağ yönetimi, formülasyon yönetimi, kullanım yönetimi ve eve teslim eczane hizmetlerini ödeyenler için reçeteli ilaç parasını yönetmek için entegre bir ürün sunmak için birleştiriyor. “

Şirketin 2014 yıllık raporuna göre "İşverenler için toplam tıbbi maliyetler genel enflasyon oranını aşmaya devam ediyor … Gayri safi yurtiçi hasılanın yüzde olarak ulusal sağlık harcamalarının 19.3'e yükselmesi bekleniyor. Medicare ve Medicaid Hizmetlerine Yönelik Merkezlere göre 2014'te 2023 yılında tahminen% 17,6'dan% 20'ye yükseldi. "

Paydaşlar

Ekspresif Yazı Yazıları'nın üç ana paydaşı vardır: müşterileri, müşterinin üyeleri ve kendisi. Müşteriler sağlık sigortacılar, işverenler ve eyalet ve federal hükümet (devlet seviyesindeki Medicaid ve federal düzeyde Medicare ve Affordable Care Act planları aracılığıyla) içerir. Müşterinin üyeleri hastalardır (veya reçeteli ilaç tüketicileri).

3'ten büyük -> --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- hasta / müşteri adına ödeme yapmak. Bu formüller, genellikle, birinci katmana kapatılan ve en yüksek eş-ödemeli en üst katman yoluyla en düşük eş-ödemeye sahip ilaçlar içeren şekilde katmanlı hale getirilir. Formülerler üç paydaşa yarar: müşterinin daha düşük ilaç maliyetleri ile faydası ve daha düşük eş-ücretle hasta / müşteri faydaları. Tüm eczane fayda yönetimi şirketlerinde olduğu gibi, Express Scripts de uyuşturucu üreticileriyle formüle edilen uyuşturucular üzerinde hacim indirimleri (indirimler) konusunda görüşür ve bu tasarrufların bir kısmını müşterilerine aktarırken geri kalanını kâr olarak korur.

Dağıtım yeri:

Müşterilerin reçeteyle satılan ilaçlarını perakende veya posta yoluyla elde edebilmelerinin iki yolu vardır. PBM'lerin tipik olarak geniş bir perakende eczane ağı vardır. Express Scripts ağı, 31 Aralık 2014 itibariyle ABD'deki tüm perakende eczanelerin yüzde 95'inden fazlasının temsil ettiği 69'dan fazla 000 perakende eczaneden oluşmaktadır. Şirket, perakende ağıyla uyuşturucu fiyatları görüşmek için indirim ve ölçek kullanmaktadır. Bunların bir kısmı müşteriye geçmekte ve bir kısmı kar olarak korunmaktadır. Posta emri teslimatı başka bir uyuşturucu teslim yöntemi. Doktor reçeteyi doğrudan Express Scripts sistemine gönderin ve hasta ilacı posta ile alır. Bu genellikle bir defalık reçeteler yerine devamlı olarak alınan ilaçlar için kullanılır. Posta siparişi kullanırken, hastalar uyuşturucudan kurtulma olasılığı daha azdır ve uyuşturucu maliyeti genelde çok daha ucuzdur. Ekspres Komut Dosyalarının faydaları, aracıya (perakende eczaneye) ödeme yapmaları gerekmediği ve dağıtım merkezinin sahibi olduğu ve kontrol ettiği, bunun sonucunda Express Script'ler için daha düşük maliyet ve daha yüksek kar marjları sağladığı için yarar sağlar.

• Jenerik ilaçları itmek: Ekspresif Yazı Yazmaları, jenerik ilaçları markalaştırmaya teşvik eder. Doktorları otomatik olarak bir jenerik seçmesine ve e-postayla sipariş verme sürecine yönlendiren e-reçeteleme yöntemini kullanarak genel dağıtım oranlarını artırabiliyorlar. Jenerik ilaçların kullanımını teşvik etmek, örneğin hastaları posta sipariş dispanserlerini kullanmaya itmek, şirket için daha yüksek kar marjı üretir.
• Gelir ve Kâr Modeli
• Express Scripts, gelirlerinin çoğunu reçeteli ilaçların perakende şebekesi ya da posta siparişi verme yoluyla teslim etmesinden almaktadır. Reçeteyle satılan ilaçların satış gelirleri, 2014 yılında gelirlerin% 98,4'ünü, 2013'te% 98,8'i ve 2012'de% 99'u temsil etti. Hızlı Yazı Yazısı, kar marjını çeşitli şekillerde daha da artırabilir: toplu satın alma yoluyla maliyetleri düşürme ve daha yüksek indirimler , genel dağıtım oranları ve posta sipariş dağıtımının arttırılması.

Rekabet

Express Scripts, bağımsız ya da yönetilen bakım kuruluşlarına ya da perakende eczanelere ait diğer PBM'lerin yanı sıra broker gibi diğer fayda modeli rakipleriyle rekabet eder. Giriş engelleri az olmakla birlikte, perakende eczanelerle sözleşme yapma kabiliyeti, reçeteli ilaçları ilaç üreticileriyle indirgemenin müzakeresi yeteneği, karmaşıklıklarını giderme kabiliyeti gibi PBM'nin rekabet gücünü engelleyebilecek birçok faktör vardır. devlet iadesi ve ihtisas ilaçlarının maliyet ve kalitesini yönetme becerisi.

The Bottom Line

Express Scripts iş modeli, bazıları müşterilere ve hastalara ve bazıları kar olarak kalmaya devam eden tasarruf üretmeye dayanır. İş modeli, harcamaları arttırmak yerine maliyetleri düşürmeye odaklandığından, U'nun köklü değişikliği olmadığı sürece iş modeli geçerli sayılabilir.S. sağlık sistemi.