Medicare Advantage planları cazip gelebilir. Birçoğu 0 $ prim ödemekle birlikte şeytanın ayrıntıları var. Hasta olduğunuzda çoğu kişinin beklenmedik cepten masrafları olduğunu ve sağlıklı olduğunuzda yalnızca sizi müşteri olarak görmek istersiniz.

Ayrıca Kısım C olarak da bilinen bu planlar, özel sigortacılar geleneksel Medicare'e alternatif olarak sağladıkları bu planları, Medicare tarafından aynı genel maliyet seviyesinde kapsama alanı sağlamalıdır. Bununla birlikte, ödeme yaptıkları genel sağlık durumunuza göre değişebilir.

Medicare için Nitelendiğinizde Kapsama Seçenekleri

65 yaş ve üzerindeki yaşlı bir vatandaş olarak sağlık sigortası seçerken üç seçenekten birini yapabilirsiniz:

1. geleneksel emekli maaşı ve ödenekleri olan

2. geleneksel Medicare with Medigap (özel bir tamamlayıcı politika), Medicare'in öder ve indirim masraflarını

3 kapsar. Medicare Advantage, seçtiğiniz politikaya bağlı olarak büyük ölçüde değişen özel sigorta.

En Kapsamlı Kapsam

Muhtemelen en az beklenmeyen cepten masrafa neden olacak en kapsamlı kapsama alanı, Medigap politikasıyla eşleşen geleneksel bir Medicare planıdır. Medigap politikaları değişiklik gösterebilir ve en kapsamlı sigorta, farklı sigortacılar tarafından satılan Medigap F tipi aracılığıyla sağlanır, ancak Medicare tarafından belirtilen sigorta kapsamına girmelidir. Medigap F Tipi ile birlikte ödenen tüm ödemeler ve indirimler kabul edilir ve ülkenin dışına çıktığınızda bile bazı konularda bilgi alabilirsiniz. Bu kombinasyonla, Medicare'i kabul eden herhangi bir doktora gidersiniz. (Daha fazla bilgi için bkz. Bir Medigap Sigorta Planı Ne Zaman Alınır .) Geleneksel Medicare ve Medigap ile ayrıca, bölüm D reçeteli ilaç kapsama alanına ihtiyaç duyacağınızı unutmayın (bkz. Medicare Part D Labirent Başlarken ).

Şeytanlar Detaylarda

Medicare Advantage planları bu seviyeyi tercih etmiyor. Çoğu plan, doktor ağlarına ve diğer sağlık sağlayıcılarına gitmenizi gerektirir. Medicare Advantage planları, herhangi bir Medicare uygun enrolleyini kabul etmeleri nedeniyle müşterilerini kiraz olarak seçemez; bu nedenle, eş ödemelerini ve muafiyetlerini yapılandırma şekilleri bakımından hasta olan kişileri vazgeçirirler. Medicare Advantage 'un Beş Farklı Özellikleri.

Yazar Wendell Potter, kaç tane Medicare Advantage katılımcısının, Medicare Advantage planlarının hastalanana kadar sınırlamalarını öğrenmediğini açıklıyor: < "Annem, MA primlerinin yıllar içinde önemli ölçüde arttığını görünce de, kalçasını kırdıktan sonra bir hemşirelik binasında nitelikli bakıma ihtiyacı olana kadar, tedaviyi bırakmak için gerçek bir motivasyona sahip değildi. Birkaç gün sonra bakım evi yöneticisi ona orada kaldığı takdirde kendi cebinden her şeyi ödeyeceğini söyledi.Niye ya? Onu hiç görmemiş ya da muayene etmemiş MA planında bir kullanım değerlendirme hemşiresinin aldığı bakımın artık tıbben gerekli olmadığını kararlaştırdı. Tıbbı zorunlulukları neyin oluşturduğu konusunda sıkça kullanılan bir kriter olmadığından, sigortacılar neyi ödeyeceklerini belirleme konusunda büyük takdir hakkına sahiptirler ve nezaret altındaki vasf huzurevleri gibi hizmetleri ödemekten ne zaman vazgeçeceğini "belirlerler. ''

Medicare Advantage Planının, düşünmekte olduğunuz her planın yararlarının özetinde eş ödemeleri dikkatlice gözden geçirerek hastalarını nasıl kiraz aldığını görebilirsiniz. Bulabileceğiniz ikramiye türlerine bir örnek vermek için, popüler bir Humana Medicare Advantage Planı'nın Florida'daki şebeke içi hizmetleri ile ilgili bazı ayrıntılar verilmiştir:

Ambulans - 300 $

• Hastanede kalış - 175 $ 'lık gün
• Diyabet ürünleri -% 20'ye kadar eş-ödeme
• Teşhis radyolojisi - 125 $ eş ödemeye kadar
• Laboratuvar Hizmetleri - 100 $ eş ödemeye kadar
• Ayakta tedavi röntgen filmi - 100 dolara ödene kadar
• Terapötik radyoloji - servise bağlı olarak 35 dolardan veya% 20'ye kadar eş ödemede
• Renal diyaliz - maliyetin% 20'si
• Bu kısa öp listeleri gösterildiği gibi Eğer hasta olursanız, yıl boyunca cebinizde bir maliyet artacaktır. Medicare Advantage planı 0 $ prim ödeyebilir, ancak hasta olursanız cepten sürprizler bu ilk tasarruf değerinde olmayabilir. Medicare Advocacy Merkezi'nin kıdemli avukatı Mary Ashkar "Medicare Avantajı için en iyi aday sağlıklı biri" şeklindeki sözlerine şöyle devam ediyor: "Birisi hasta olduğunda sorun görüyoruz."

Geleneksel Medicare'e Geri Dönme

Sağlıklı olduğunuzda Medicare Advantage ile tasarruf edin, eğer yıl ortasında hasta olursanız, Medicare için bir sonraki açık sezon boyunca planları değiştirene kadar yaptığınız masraflarla uğraşırsınız. Medicare bir Medigap ile birlikte Medigap daha sonra Medicap için ilk kez kalifiye olmuşsanız Medigap politikasına kaydolmuş olmanızdan daha yüksek bir oranda ücret alabilir.

Medigap'tan çoğu politika, yaşa göre nitelendirilmiş politikalar veya erişilen yaş kabul politikalarıdır , bu daha sonra hayatınızda kaydolduğunuzda, 65 yaşındayken Medigap politikasıyla başlamış olmanızın karşılığında aylık daha fazla ödeme yapacağınız anlamına gelir. Hiçbir yaş değerlendirmesi olmayan bir politika bulabilirsiniz, ancak bunlar nadirdir. Daha fazla bilgi için bkz.

Medicare Chang Medicare Avantajı Planları İle Doktor Deneyimi 2012'de, Palm Beach İlçesi Tıp Toplumu Hizmetleri Vakfı eski başkanı Dr. Brent Schillinger, Medicare ile karşılaştığı bir dizi potansiyel problemi belirtti. Avukat doktor olarak planlar. İşte bunları şöyle açıklıyor:

Bakım orijinal Medicare'den çok hasta ve federal bütçeye maliyeti daha fazla verebilir, özellikle de ciddi bir sağlık sorunu yaşarsa.

Bazı özel planlar finansal açıdan istikrarlı değildir ve kapsamı aniden kesebilir. Bu, Florida'da, popüler Bir MA planı olan Physicians United Plan'ın iflas edildiği ilan edildiğinde ve insanlar randevularını iptal eden hekimler tarafından çağrıldığında, 2014'te Florida'da meydana geldi.

• Rationing nedeniyle acil veya acil bakıma zorlanılıyor olabilir.

• Planlar yalnızca belirli doktorları kapsar, genellikle sağlayıcıları nedensiz bırakır, bakımın devamlılığını koparır

• Üyelerin, bakımlı bakım almak için plan kurallarını takip etmeleri gerekir.

• Doktorları, hastaneleri ve diğer sağlayıcıları seçerken daima kısıtlamalar vardır, bu da sigorta şirketi için kâr sağlamış ancak hasta seçimini sınırlayabilecek başka bir rasyonel biçimdir.

• Evden uzaklaşmak zor olabilir.

• Sunulan ekstra fayda vaat edilenlerden daha az olabilir.

• [Kısım D reçeteli ilaç maliyetleri kapsamına giren planlar] bazı yüksek maliyetli ilaçlara rasyonel katkıda bulunabilir.

• The Bottom Line

• Bir Medicare Advantage planı kullanmayı düşünüyorsanız çok dikkatli alışveriş yapın. İnce basımı okuduğunuzdan ve biriktirme işlemini yapmadan önce tüm öder ve indirimlerin kapsamlı bir listesini aldığınızdan emin olun. Ayrıca, tüm doktorlarınızın planı kabul edip etmediğini ve aldığınız tüm ilaçları (eğer Kısım D reçeteli ilaç kapsama alanına da sarılmış bir plan ise) kapsar. Plan mevcut doktorlarınızı kapsamıyorsa, doktorlarının sizin için kabul edilebilir olduğundan ve planın kapsadığı yeni hastalar alıyor olduğundan emin olun. Daha fazla bilgi için bkz.

Medigap vs. Medicare Advantage: Hangisi Daha İyidir?