Federal Aile Tıbbi İzin Yasası uyarınca işten ayrılma hakkınızı kullanmayı planlıyorsanız, işlemin bir parçası olarak evrak ibraz etmeniz gerekebilir. Bu Yasaya ilişkin ABD Çalışma Bakanlığı'nın Ücret ve Saat Dairesinden gelen yedi farklı form vardır. İşte her birinin amacına kısa bir bakış.

(Yasanın kendisi hakkında ayrıntılı bilgi için bkz. FMLA'nın İşleri Nasıl Çalışır & Korur .)

->

En Sık Kullanılan Formlar

Form 380-E: Sağlık Hizmetlerinin Sağlayıcının Çalışanların Ciddi Sağlık Durumu Sertifikası

FMLA'ya göre, işvereniniz size sertifikalı bir bildiri göndermenizi isteyebilir doktorunuz tıbbi bir sorunu veya durumu yönetmek için işten ayrılmanız gerektiğini ispatlamayı istemektedir. Firmanız, firmanın adını ve iletişim bilgilerini, iş unvanınızı, çalışma programınızı ve temel görevlerinizi girdikten sonra bu form verecektir. Doktorunuzun çalışma yeteneğinizi değerlendirebilmesi için işinize ilişkin daha ayrıntılı bir açıklama da ekleyebilir.

Doktorunuzun belgesini almanız ve tamamlanmış formu iade etmeniz için en az 15 takvim günü olacaktır. Doktorunuz, durumunuzun ve tedavinizin sıklığı ve süresi hakkında sorularınızı yanıtlamanız ve bunun sonucunda ne tür bir görev yapmanız gerektiğini görev gerektirecektir.

Form 380-F: Aile Sağlayıcısının Ciddi Sağlık Durumu için Sağlık Hizmet Sunucusunun Belgelendirilmesi

Bu form, bir akrabanıza bakım yapmak için niye vakit ayırmanız gerektiğini işvereninize söyler. Bir parçayı doldurup, ilgileneceğiniz aile bireyi adlandıracağınızı, neyle ilişkili olduğunuzu belirttiğinizi, vermeniz gereken bakım türünü ve tahmini ihtiyacınız olan süreyi tahmin ettiğinizi açıklayacaksınız. Aile üyenizin doktoru, sağlık durumunun başladığı, ne zaman başlaması, ne kadar süreceği ve ihtiyaç duyulan bakımın süresine ve bu bakımın beklenen süresine ilişkin bilgileri içeren formu doldurmalıdır.

Form 381: Uygunluk ve Hak ve Sorumluluk Bildirimi

İşverenler, size istenen FMLA iznini verdiğiniz tarihten itibaren beş iş günü içinde bu formu verme seçeneğine sahiptir. Bu form, çalışanın izin hakkında tarih ve neden dahil olmak üzere sağladığı bilgileri teyit eder. Daha sonra, işverenin, çalışanın FMLA iznine uygun olduğuna karar vermiş olup olmadığını belirtir. Çalışan uygun değilse, işveren sebebini neden işaretleyecektir.

İzin bırakılırsa form, şirket içinde kimin herhangi bir soruyla temasa geçeceğini bildirir ve çalışanın hak ve sorumluluklarını bildirir. İşveren, gerekli belgeleri ve çalışanın FMLA izninin bir parçası olarak ücretli tatil veya hasta günlerini kullanıp kullanmamasını belirleyecektir. (İşçi hakları hakkında daha fazla bilgi için Maaş Vs. Saatlik: Faydaların ve Kanunların Farklılığı 'da.)

Form 382: Tanınma Bildirimi

İşverenler, bu formu çeşitli sebeplerden herhangi biri için kullanabilirler. İstenilen izinlerden ne kadarının 12 haftalık FMLA yetkilerine karşı sayacağını bir çalışana bildirmek için kullanılabilir. Tüm iznin, FMLA izni olarak kabul edileceğini veya çalışanın işverene vermiş olduğu bilgilere dayanarak sayılacağı saat, gün veya hafta sayısını belirtmesi gerekebilir. Bazı durumlarda, çalışanlar ne kadar ayrılmalarına veya izinlerinin kesin tarihlerini bilmeyecek; işverenler daha sonra bu formu, çalışanlara, izin hakkına sahip olduklarında ne kadar zaman harcadıklarını öğrenmelerini söylemek için kullanabilirler.

İşverenler ayrıca, bu formun, çalışanların ücretli izin kullandıklarını teyit etmek için veya işverenin ücretli izin talep ettiklerini ve izinlerin bir kısmının veya tamamının ödenmesine rağmen hala sayıldığını bildirmek için kullanabilir FMLA sınırlarına doğru. Ayrıca, işverenler, işe geri dönmek için görev onayı sertifikası olarak adlandırılan bir doktorun yazılı onayını sunmaları gerekip gerekmediğini bildirmek için bu formu kullanabilirler.

İşveren, durumun FMLA iznine uygun olup olmadığını belirlemek için yeterli bilgiye sahip değilse, bu form size hangi ek verilere ihtiyaç duyulduğunu ve gönderilmesi için son başvuru tarihinizi bildirir. Bu form aynı zamanda, bir işverene ikinci bir veya üçüncü tıbbi görüş gerektiren veya işverenin izin vermediğini FMLA'nın geçerli olmadığı veya çalışanın kendi ayrılmış iznini kullanmadığından bildirmesine neden olabilir.

Askeri Konular

Form 384: Askeri Aile İzni İçin Geçici Emeklilik Sertifikası

Eğer bir çalışan askeri hizmet üyeleri ve aileleri için FMLA'nın özel hükümlerinden yararlanmak istiyorsa bu form faydalı olabilir. Form, çalışanın neden izin talep ettiğini, nedenini gösteren belgeyi ve çalışanın çalışmadığı tarih ve saatleri sorar.

Çalışan, aktif görevde olan veya yakın zamanda aktif görevli olarak çağırılan askeri üyenin adı, çalışanın ilişkisi ve aktif olduğu tarihler de dahil olmak üzere, izin isteyen durumun sıklığı ve süresi hakkında bilgi vermelidir vazife. Bir işveren, bu formu, bir çalışanın askeri üyelerin kapsadığı aktif görev kararlarının bir kopyası gibi belgeler sunmasını talep etmek için kullanabilir. ( Deployment için Mali Hazırlık

.)

Form 385: Geçerli Bir Hizmet Üyesinin Ağır Ciddi Yaralanma veya Hastalık Sertifikası - Askeri Aile İzni için

İşverenler bu formu, çalışanlara hasta veya yaralı bir hizmet üyesine bakma iznine ihtiyaç duyduklarını ispatlayın. Form, hizmet üyesinin bakım gereksinimini (örneğin, bir Savunma Bakanlığı doktoru) belgeleyebilecek sağlık hizmeti sunucularının tiplerini ve hizmet sunucusunun durumu ve tedavisi ile ilgili bilgi için sağlık uzmanından ister. Form izin tanınmasına izin verir (örn.g. , hizmet elemanının hastalığı veya yaralanması, aktif görev servisinin sonucunda ortaya çıkmış veya ağırlaştırılmış olmalıdır). Çalışanın, bakmakta olacağı hizmet üyesi, bu kişiyle olan ilişkisi ve tahmini izin tazminatı miktarı hakkında ayrıntılı bilgi vermesi gerekir.

Form 385V: Ciddi Yaralanma veya Askerlik Bakanı Varlığı için Hastalık Belgesi Bu, Form 385'e çok benzer, ancak aktif hizmet üyelerinden ziyade gazilere uygulanır. (İlgili okumalar için Askerlikten Sonra Yaşamın Ekonomik Etkileri

bölümüne bakınız.)

Alt satır

İşverenler bu formları kullanmaya mecbur değildir, ancak bu formları kullanışlı, kullanışlı ve standartlaştırılmış bir yol sağlarlar. işverenleri, FMLA'ya göre izin talep ettiklerinde çalışanlara hak ve sorumluluklarını bildirmek için başvururlar. Ayrıca, işverenlerin izin talep etme koşulları olarak hangi bilgilerin veya destekleyici belgelerin gerektirdiğini tam olarak açıklarlar. Evrak işverenleri ve çalışanlar arasındaki düzenlemeleri resmileştirmek ve tüm temellerin gizlenmesini sağlamak için işverenlerin yasal sınırları aşmayan talep edilen izinler konusunda çalışanlara sorabileceği soruları ortaya koymak için yararlı bir yöntemdir. Daha fazla bilgi için bkz. FMLA Formlarını Doldurma

.