Çıktılar ve sonuçlar arasında daima bir fark vardır sonuçlarını veya Milton Friedman'ın sözlerini şöyle sürdürdü: "Büyük yanlışlardan biri, politikaları ve programları kendi sonuçlarına değil niyetlerine göre değerlendirmektir. "Her program halka iyi niyetle satılıyor ancak herhangi bir adil değerlendirme, fiili sonuçlar belirlenene kadar beklemeliyiz. Bu, daha yaygın olarak "Obamacare" olarak bilinen 2010 Hasta Koruma ve Uygun Bakım Kanunu gibi tartışmalı hükümet programları için özellikle önemlidir. Obamacare yasaya geçmeden önce, muhafazakârlar onu işten çıkarma ve sosyalist bir devralma olarak hızlı bir şekilde etiketledi; Liberaller onu ulusun sağlık sorunları üzerinde uzun süredir bekleyen zafer olarak kutladı. Obamacare, 2016 yılının başlarına kadar, diğer devlet girişimlerine çok benzer bir şekilde evrim geçirmişti ve sahada çok iddialıydı ve beklenmedik engellerle karşı karşıya kaldı.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kongre Bütçe Ofisi'ne (CBO) göre o dönemde yaklaşık 40 ila 42 milyon sigortasız Amerikalı vardı. Tasarı geçtikten sonra tahminler revize edildi ancak 2015 yılı sonuna kadar 22 milyon kişinin Obamacare değişim programına kayıt olması bekleniyordu.

Kongredeki Obamacare için yapılan oyların sonuçlandırılması sırasında yönetim, sağlık bakımının maliyetinin aile başına 2.500 dolarla düşeceğini iddia etti. Planın ayrıca ülke parasından tasarruf etmesi ya da en azından gelir tarafsız olması gerekiyordu. Obama'nın 2010'da yaptığı açıklamada "şu ya da bu gelecekte ya da gelecekte bir açıklık ekleyecek bir planda imzalanmayacağım."

Obamacare, varolan kapsamın iyi olduğu kişiler için şirketlere izin vermek için bir "büyükbaba hazırlığı" hazırladı. Eski planları satmaya devam etmek. Mevcut planların iptali, mevcut aile veya işveren planları için hiçbir maliyet artışı yapılmaması, planlar arayanların kullanımı kolay ve rekabetçi devlet borsaları sözü verildi.

Kalkıştaki Zorluklar ve Değişiklikler

Hükümet programlarının dağıtım evrelerinde değişikliklere neden olması çok yaygındır. İşletmeler, lobiciler, düzenleyiciler ve politikacılar, genellikle bir programın popülaritesini artırmaya ve kötü tanıtımlardan kaçınmaya çalışmak için, diğer kuralları düzenleyerek yeni ve beklenmedik değişikliklere tepki verirler. Ocak 2016 itibarıyla, kâr amacı gütmeyen bir sağlık ve vergi politikası araştırma organizasyonu olan Galen Enstitüsüne göre, Obamacare'de düzinelerce değişiklik yapılmıştır.

Bazı değişiklikler doğrudan Obama yönetimi tarafından yönetilen gecikmelerdi. Bunlar arasında, işverenin görev süresi, bireysel yetki ve cezaya ilişkin bir gecikme; çevrimiçi SHOP borsaları; programın son kayıt tarihi; düşük gelirli Temel Sağlık Programı; ve beklenenden daha yavaş uygulanması nedeniyle etkilenen taraflara kredi veya sübvansiyonların uzatılması.

Kongre, özgür seçim kuponlarını yürürlükten kaldırdı ve yılda 64, 000 ya da daha fazla kazanç sağlayan kıdemli çiftlere yönelik Medicaid avantajlarını kesti. Obamacare'i uygulamak üzere tasarlanan IRS de dahil olmak üzere programlara ve acentelere finansman kesildi. Hükümet, özel sigortacılar ile Sağlık ve İnsan Hakları Departmanı (HHS) arasındaki kâr ve zararları bölmek üzere kurulan ve "risk koridoru" olarak adlandırılan sözleşme için keyfi olarak primler ve hesaplamalar değiştirdi. Hükümet, bir sürü sigortacının fazladan sigorta masraflarını karşılamak için mücadele edeceğini ve böylece HHS'nin başlangıçta kayıpların% 80'ini emmesine izin verildiğini biliyordu; Ödenen rakam kayıpların beklenenden çok daha yüksek olması nedeniyle 2014 ve 2015 yılları arasındaki kayıpların% 15'inden az oldu.

Sonuçlar Bugüne kadar Uzaktan

Obamacare, bir metrik tarafından başarılı: U. S. Census verilerine göre, sigortasız Amerikalıların sayısı ilk yıla bir buçuk milyonda 8,8 milyona düştü. Bu, hâlâ nüfusun% 10,4'ünü veya 33 milyonunu sigortasız bıraktı; ancak 2013'ün sonunda% 13,3'ten düştü.

2013'ten sonra hem PolitiFact hem de Washington Post Fact Checker idarenin "Sağlık bakım planınızı severseniz, bunu yılın yalanı olarak" saklayabilirsiniz. "Büyükbaba" stratejisinin her türlü kural ve kısıtlamaları olduğu ortaya çıktı ve birçok eski plan büyükbabasının yerini kaybetti. Sağlık hizmeti. gov ilk kez 1 Ekim 2013'te çıktı; HHS aynı gün sigorta müşterilerine iptal mektubu göndermeye başladı.

Sağlık sigortası maliyetlerinde aile başına 2.500 dolar tasarruf etmekten ziyade, gerçek masraf maliyeti 2010'dan sonra hızla yükseldi. 2015 Kaiser tarafından yapılan bir araştırmada, işverenin sponsor olduğu planlar için, Obamacare'den bu yana primler yaklaşık 5,000 dolar arttığını bulmuştu. Aynı çalışma, 2005 yılından bu yana 2005 yılından bu yana neredeyse üç kat arttığını gösterdi. Aile planları bile 2010 yılından bu yana yılda% 3 oranında mütevazi bir yükselme yaşadı.

Primlerde görülen büyük artış muhtemelen Obamacare'in en az şaşırtıcı etkisi oldu. Basit ekonomi; Milyonlarca yeni insan daha önce yaptıklarından daha fazla tıbbi bakım istiyor ancak kanunda sihirli bir şekilde ekstra hastaneler, doktorlar, tıbbi cihazlar veya sigorta şirketleri yaratan hiçbir şey yok. Sigorta ve tıbbi bakım tedariki aynı kaldı, ya da birçok durumda azaldı, ancak talep önemli ölçüde arttı; Fiyatlar yükselmek zorunda kaldı.

Primlerdeki artış muhtemelen olduğu kadar büyük değildir. Obamacare'e, orijinal tahmini sayının yarısından azına 2015 yılı sonunda 9,9 milyon kişi kaydolmuştu. Bunların yüzde seksen yedi yüzde sübvanse edildi, yani vergi mükellefi yeni Obamacare müşterilerinin büyük çoğunluğunun sekmesini topluyor. Devlet kooperatiflerinin birçoğu yerden inemedi ve bunlardan birkaçı 2016 yılına kadar kapanmaya başlayan veya kapatmaya başlayanların birkaçıydı; bunlara Nevada, Louisiana, Iowa ve Nebraska da dahildi.

Obamacare daha önce sağlık sigortası almayan milyonlarca Amerikalı kaydetti. Sigortalı havuzu beklenenden daha küçük, beklenenden daha hasta, beklenenden daha eski ve beklenenden pahalı.Prim ve sağlık masrafları beklenildiği gibi düşmemiştir, bunun yerine enflasyon oranından çok daha hızlı yükselmiştir; CBO, Obamacare'nin 2025'e kadar açıklara 353 milyar dolar ekleyeceğini tahmin ediyor. Önemli sağlık yasalarının bir süre sonra geri dönmeyeceğine ve 2010'un vaatlerini bir şekilde gerçekleştirmeyeceğine dair bir garanti yok, ancak 2016'dan itibaren hala Obamacare'nin çıktılar ve çıktılar.