Ekonomik Bakım Kanunu, sağlık sigortacısını, önceden mevcut sağlık koşullarına sahip insanlar üzerinde kapsama almayı reddetmek veya daha yüksek prim yüklemek yasaklamaktadır. Halbuki daha önceden var olan bir durum yasağı atlatmış gibi görünüyor: kilonuz.

Sigorta şirketleri, vücut kütle endeksi (BMI) - yaygın bir obezite ölçüsü - olan insanlara yüksek sağlık sigortası oranları talep etme hakkına sahiptir. BMI ölçeğinde, 25'in üstünde bir kişinin kilolu olduğu düşünülür; 30'un üstünde obez. VKİ'leri 30 veya 31'in üstünde olan insanlar sigorta primlerinde% 25'lik bir artış görebilirler; VKİ'leri 39'dan fazla ise, BMI 25 olan birinden% 50 daha fazla tahsil edilebilirler. (Bkz. Kilo fazlalığı, sağlık masraflarımı nasıl etkiliyor? )

Neden daha yüksek oranlar? Bunun nedeni, kilo sorunlarına sahip kişilerin daha fazla tıbbi problem yaşama eğilimi göstermeleridir ve bu da daha yüksek tıbbi faturalara yol açmaktadır. Ocak 2012'de yayınlanan Sağlık Ekonomisi Dergisi'nde yayınlanan bir araştırmaya göre, obez çocuklar, reçeteler ve hastane ziyaretleri gibi yıllık sağlık giderleri için yıllık 1, 152 dolar ödemeli ve obez kadınlar ise 3 $, 613 dolar ek masrafa tabi tutuyorlardı.

BMI en iyisidir Ölçek?

Diğer veriler, yüksek BMI'ya sahip olmanın birinin sağlıksız olduğunu belirlemediğini göstermektedir. Şubat ayında Uluslararası Obezite Dergisinde yayınlanan yeni bir araştırmada, UCLA psikologlarından oluşan bir ekip "verilerin, aşırı kilolu ve obez olan on milyonlarca insanın olduğunu ve mükemmel sağlıklı olduklarını gösterdiğini" belirtti. Janet Tomiyama.

Daha spesifik olarak, çalışma, BMI'lerinin (yüzde 47.4'ü veya 34.4 milyon kişinin) 'fazla kilolu' olduğu düşünülen Amerikalıların yarısına yakın olduğu gibi sağlıklı olduklarını da 19. "Normal" aralıktaki BMI'li hastaların yüzde 30'u - yaklaşık 20,7 milyon kişi - aslında diğer sağlık verilerine dayanarak sağlıksız. "

Bu bulgular Avrupa Kalp Dergisi'nde 2012'de yayınlanan bir başka araştırmaya benzemektedir. 1979-2003 Aerobik Merkezi Uzunlamasına Çalışmada 43 ve 265 kayıtlı kişiden verilere bakan ABD ve Avrupalı ​​araştırmacılar, birçok obez katılımcının "Metabolik açıdan sağlıklı", diğerlerinin de olmaması şartıyla yüksek tansiyon, şeker hastalığı, yüksek trigliseritler veya düşük seviyeli iyi kolestrol gibi kötü sağlık belirteçleri. Obez katılımcıların yaklaşık% 50'si metabolik olarak uygun olduğunu belirtti. Ve bu "şişman fakat uyan" bireyler normal kilo katılımcılarından daha erken ölme riski taşımadı.

Etik Sorular

BMI, "bir kişinin sağlıklı kabul edilip edilmeyeceği konusunda bir vekil" olması gerekip gerekmiyor, UCLA'nın Tomiyama'sından alıntı yapmanın daha temel bir sorusu var: Sigortacılar için fazla kilolu cezaları cezalandırmak için uygun mu? çünkü şirketlere daha fazla mal mı verdiler?Bunu yapmak kaygan bir eğimle başlayabilir, Stockholm Büyükelçi Teknoloji Enstitüsü Felsefesi Bölümü'nden Mikael Dubois'i Birincil Önleme gazetesi dergisinde uyarıyor. Böyle bir uygulama "eğer sürekli uygulanırsa, çoğu insanın etik olarak kabul edilemez bulduğu genetik bozukluklar gibi benzer konularda (mesela, serebral felç ile doğan bir çocuğa sahip bir aileye aynı mantıkla aktüeryal adalet?). "

Dubo, daha maliyetli argümanlar doğruysa soruları bile olur. Sağlıklı insanlara karşı sağlıksız insanlar için yıllık tıbbi harcamalar incelenirse sağlıksız sağlık ocağının daha yüksek masraflara ulaştığını görebiliriz. Ancak sağlıksız insanlar hayatta daha erken ölme eğilimi gösterirler, ömrü boyunca toplam maliyetler sağlıklı bir insanınkiyle eşit veya daha düşük olabilir (sağlıklı insanlar daha uzun yaşarlar ve yaşlandıkça artan problemlerle karşılaşmak zorunda kalırlar).

Değişim İçin Sesler

Sağlıksız yaşayanlar için daha yüksek primler yeni değil: Örneğin şu anda sigara içenler için sigara içenlere kıyasla belirgin oranlarda ödeme yapmak yaygın (ve daha az tartışmalı). Wash, Edmonds'ta bir sağlık danışma firması başkanı Michael Wood, durumlar paralellik göstermediğini belirtiyor ve sigara içmenin ağırlık kazanmaktan çok bir tercih gibi görünüyor: "Yaşamak için sigara içmek zorunda değilsiniz; yaşamak için yemek yemeniz gerekir. "

Birinin durumunu iyileştirmek de daha zor olabilir. Etkilenen kişi sağlıksız davranışları değiştirmek için bir programa katılıyorsa şirketler daha çok orandan feragat eder (sonuçta sonuçlarını gösterir). Ancak, sigarayı bırakmak için başarılı programlar mevcutken, kilo verme programları daha az etkili görünüyor.

"Yıllardır, ülkenin" sağlık "endüstrisi spor salonunda üyelikten diyet danışmanlığına kadar şirketlere sağlık geliştirme ve obezite azaltma programları önerdi. Obezite için bu yaklaşım başarılı olmamıştır. Harvard Tıp Fakültesi'nde nüfus tıbbı profesörü Stephen Soumerai, Sağlık Programları Blogunda "Bu programlar üzerine yapılan araştırmalar, kilo veya kolesterol düzeylerini önemli oranda azaltmadığını veya diğer sağlık sonuçlarını iyileştirmediklerini gösteriyor."

Bottom Line

Çerçevenizin üzerine fazla kilo vermek sağlık sigortası primleri için fazladan para ödemek anlamına gelir. Vücut ağırlığınız ya da BMI nedeniyle insanlara daha fazla masraf mı verildiğini ya da planladıklarını öğrenmek için şirketinize danışın. Eğer öyleyse, bir miktar kilo verme veya egzersiz programına katılma konusunda bir teşvik olup olmadığını bulun; her zaman işe yaramasalar da, kayıt yaptırmak için iyi niyetli bir çaba bile ek mali ağırlık almayı önlemenize yardımcı olabilir.

İlgili okumalar için bkz. Hangi Obezite Masraflandırıyor .