Çoğumuz ya hasta olan ya da önceden var olan bir tıbbi duruma sahip birini tanıyoruz ya da biz de bu pozisyonlardan birinde bulunuyoruz. Bu yüzden birçok insan, Başkan Vekili Donald Trump'ın Hasta Koruma ve Uygun Bakım Kanunu'nu (ACA veya Obamacare) yürürlükten kaldırma sözü verdiği için sağlık sigortasının ACA'dan önce olduğu gibi geri döneceğinden, hasta insanlar kabul edilmediğinden uygun fiyatlarla sigortayı satın alamazsınız veya yalnızca tedaviye ihtiyaç duydukları koşulları dışlayan bir kapsama alabilirsiniz. O zaman, Commonwealth Fonu tarafından yapılan bir araştırmaya göre, Amerikalıların% 29.5'i sigortasız ya da düşük sigortalıydı.

Neyse ki şu an bildiklerimize dayanarak bu sonuç pek olası görünmüyor.

ACA'nın tamamen kaldırılması, birçoğu sağlık sigortası pazarının kapsamına ya da kronik ya da hayatı tehdit eden koşulların tedavisinde kullanılan genişletilmiş Medicaid programlarına dayanan çok sayıda unsurla çılgınca popüler olmayacaktır. Kapsamı kaybetme sıkıntısı çekenlere hemen uygun bir alternatif sunmadan Obamacare'yi tamamen kaldırmak yaygın bir tepki yaratacaktır.

Ayrıca, Wall Street Journal, Trump'ın seçilmesinden sonra yaklaşımını yumuşatmış olabileceğini bildiriyor. "Ya Obamacare değiştirilecek, yürürlükten kaldırılacak ve değiştirilecek" diyor Journal. Bu belirgin değişim, Başkan Barack Obama ile bir görüşmeden sonra geldi. Trump WSJ'ye yaptığı açıklamada, ACA'nın sigortacıları önceden mevcut koşullara sahip hastaları kapsamamaktan alıkoyan ve ebeveynlerin çocuklarını 26 yaşına kadar sağlık sigortası poliçelerine almasını önleyen hükümlerden hoslandıklarını söyledi. Daha da fazlası, bir mutabakat tasarısı Senato'da bir tasarıyı geçersiz kılmak için izinsiz bir şekilde) yasanın bu iki bileşenini kaldıramazdı. ACA'nın hangi bölümlerinin bir uzlaşma tasarısına ve kullanılabilecek diğer senaryolara dahil edilebileceğine ilişkin ayrıntılar için Obamacare Nasıl Ortadan Kaldırılabilir? konusuna bakın.

Obamacare için bir reform ve belki de yeni bir isim daha muhtemel görünüyor: Trumpcare. Ancak bu yol boyunca herhangi bir sorun yaşamayacağı anlamına gelmiyor. Kaç kişinin kapsama alanını kaybedebileceğini, önceden var olan koşulları olan insanlara neler gelebileceğini ve yeni bir planın nasıl görünebileceğini içeren çeşitli senaryoları ele alalım.

Trump Kampanyasından Olası İpuçları

Sağlık reformu, Trump'ın ana kampanya alanlarından biriydi. "Sağlık hizmetlerine erişimi genişletmek, sağlık bakımını daha uygun fiyatlı hale getirmek ve tüm Amerikalıların hizmetinde kaliteyi artırmak için" serbest piyasa ilkelerini takip edin ve bu ülkedeki herkese ekonomik özgürlük ve kesinlik kazandıracak "reformları sözü verdi. "Kampanyası web sitesinde bir Trump yönetimi, satın alınan plan devlet gereksinimlerine uygun olduğu sürece ve sağlık sigortası primlerini vergileriyle tamamen kesintiye uğratmalarına izin verdiği sürece, bireylerin sağlık sigortalarını satın alma, devlet hatları boyunca sağlık sigortası satma zorunluluğunu ortadan kaldıracağını söylüyor. işverenlerinden sağlık sigortası almış kişilerin primlerini vergi öncesi dolar ile ödediğinden geri döner.Site ayrıca çatlaklar boyunca kimsenin kaymasına izin vermeyeceğini de söz veriyor çünkü sigortayı karşılayamıyorlar.

Buna ek olarak, site, Trump'un sağlık tasarruf hesaplarını (HSA'lar) teşvik etmek istediğini söylüyor (daha fazla bilgi için: Bir Sağlık Tasarruf Hesabı ile ilgili Avantaj ve Dezavantajları ) ve sağlık hizmeti fiyatlandırmasını açıkça belirtin; insanlar düşük maliyetli seçenekler için alışveriş yapabilir. Ayrıca, Medicaid'i finanse etmek için blok yardımlar kullanmak ve Amerikalıların uyuşturucu fiyatlarını düşürmek için güvenli ve güvenilir ithal ilaçlar almasını sağlamak istiyor.

Seçime karar verildiğinden beri ACA'nın yürürlükten kaldırılması, sağlık sigortası düzenlemelerinin devletlere geri gönderilmesi, tüketicilerin devlet hatları genelinde sağlık sigortası almasına, HSA'ları kullanmalarına ve "hasta merkezli bir sağlık sistemi oluşturulmasına" izin veren bir Trump geçiş web sitesi ortaya çıktı seçim, kalite ve ekonomikliği teşvik eder. Ayrıca önemli tıbbi giderleri olan ve sürekli olarak kapsama alanını sağlamayan bireyler için "yüksek riskli havuzlar kurma konusunda da konuşmaktadır". "Buradaki düşünce, hasta olana kadar insanların sigortadan almasını önlemek gibi görünüyor.

Geçiş web sitesi ayrıca, "masum insanın hayatını, en savunmasız ve engelli Amerikalılar da dahil olmak üzere, doğal ölümüne karşı" (kadınların üreme hakları için iyi bir kural koymayacak bir ifade), "önceden araştırma ve "sağlıkta kalkınma" ve "yeni ve yenilikçi tıbbi ürünler için hastaların ihtiyacına daha fazla odaklanmak için Gıda ve İlaç İdaresi reformu. "

Geçiş Sorunları

Obamacare'nin kaldırılmasının anahtarı, kişilerin sigorta kapsamını kaybetmesini önleyen ve geçiş sürecini kolaylaştıran bir şeyle değiştiriyor ve bireyler ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına değişiklikleri hazırlamak ve ayarlamak için zaman kazandırıyor. Mali durumlarına veya sağlıklarına kötü etkiler. Bir sigorta danışmanı Kaiser Health News'e (KHN), potansiyel bir sorunun sağlıklı bireylerin bugünkü planları kabul etmeyeceğini ve Trump'ın sağlık hizmeti ile ilgili ne olduğunu görmek için beklediğini söyledi. Sonuç, daha fazla sigorta şirketinin piyasadan çekilmesi olabilir. Sağlık sigortası şirketleri, yalnızca prim ödemeleri karşılığında daha fazla yardım alan hasta insanlardan prim toplamayı göze alamazlar.

Kaç Amerikalı Korumayı Kaybedebilir?

Obamacare yüzünden, 25 milyon Amerikalı Medicaid genişlemesi ve sübvansiyonlu kapsama yoluyla sağlık sigortası kazandı. Ancak ACA'ya rağmen, Kaiser Aile Vakfı'na göre, 28.5 milyon insan hala 2015'te sağlık sigortasına sahip değildi.

Kongre Bütçe Ofisi, Geçen Ocak ayında Kongre tarafından onaylanan Geri Yükleyen Amerikalılar'ın Sağlıkta Özgürlük Eşitleme Yasası'nın kanun haline getirilmesi durumunda, yaklaşık 22 milyon kişi daha 2018 ve sonrasında sağlık sigortası olmadan kendilerini bulacaklarını tahmin ediyor. Bu kanun, pazarın sağlık sigortası planları için gelir temelli sübvansiyonları finanse etmekten vazgeçti ve ACA'nın sağladığı Artan Medicaid yardımları için 31 eyalete federal fon ayırdı.

Şu anda sigorta yapmayan kişileri kaybedebilecek kişilere eklemek toplam 50.5 milyon sigortasız getiriyor; bu da, Robert Wood Johnson Vakfı ve Urban Enstitüsü tarafından öngörülen 53 milyon sigortasız Amerikalıya benziyor. ACA yürürlükten kaldırıldı.

Congressional Bütçe Ofisi tarafından yapılan tahminlere göre, kapsama alanını kaybedecek yaklaşık 10 milyon kişi işveren temelli kapsamda kalacak, ancak 14 milyon kişi Medicaid ve Çocuk Sağlık Sigortası Programı kapsamını kaybedecek ve 18 milyon kişi kendi işsizlerini kaybedecek (işsiz) ) kapsamındadır, 22 milyon sigortalı net zararı için.

KHN, sigortacılar sağlık sigortacılığından 2018 yılında çekilmek isteyebileceğini ve bunun birçoğunun zaten pazar politikaları konusunda para kaybediyor olabileceğini ve piyasanın 2019'da ortadan kalkması halinde sakınmak için daha az sebep olacağını söyledi. > Ancak KHN, 2017 yılı sağlık sigortası planlarımızda önemli bir değişiklik yapmamıza gerek olmadığını söyledi. Kuruluş, toplam revizyonun etkilenebileceği en erken tarihin Ocak 2019 olabileceğine dair bir tahminde bulunuyor.

yeni yönetim borsaları sekteye uğrattı; Amerikalılar için döviz planları ile olan etki, ACA bünyesinde kendi borsalarını oluşturan devletlerin kendilerini kapatmaya zorlanıp zorlanmadığına bağlıydı diyor Daniel C. Ehlke, SUNY'de sağlık politikası ve yönetimi yardımcı profesörü -Değiştiren Tıp Merkezi Halk Sağlığı Okulu'nda Brooklyn.

"Eyalet, en azından para bitene kadar böyle devletlerin bir takım alışverişi sürdürmeye çalışabileceğinden şüpheleniyorum" diyor Ehlke. Eyaletlerdeki federal borsadaki tüketiciler, kendilerini düşürdüklerini, kendi başlarına yasak pahalı pahalı bir pazarda arama yapmaya zorlanacaklarını ya da tamamen kapsama alanı içerisinde olmadıklarını bulabilirler.

Ancak, sigortasız kişiler hastanelerde acil tedavi alabilirler.

"Hastaneler, acil bakıma ihtiyaç duyan kapılarından gelen herkesi kanunen tedavi etmekle yükümlüdür," diyor Ehlke. "Ancak, böyle hastalar stabilize olduklarında, bu yükümlülük büyük ölçüde sona eriyor. Kronik hastalıklarla karşı karşıya kalanlar, tamamen dışa vurulma ihtimali düşük olsa da, potansiyel herhangi bir kişi akını ile muhtemelen daha uzun süre bekleyecekler. Hastaneler, muhtemelen tıbbi faturaları toplamaya çalışırken daha hevesli hale gelecek ve bu da tıbbi iflasların sayısının daha da artmasına yol açacaktır. "

Medicaid Finansmanını Blok Grants Hakkından Değiştirme

Obamacare'deki değişiklikler, Medicaid'in finansmanını daha az kullanılabilir hale getirebilir ve sağlık bakım programına güvenen düşük gelirli Amerikalıları incitebilir. Medicaid halihazırda federal hükümet tarafından sağlanan hak kazanma harcamaları ile finanse edilmektedir; bu, kapsam için uygun olan düşük gelirli kadınlar ve çocuklar gibi herkesi alıyor demektir.

Yeni yönetim, federal harcamaları azaltmak için yetki yerine blok hibe yardımı yoluyla Medicaid'i finanse etmeye karar verirse, federal hükümetten bir miktar para tahsis ederdi.Bu, mevcut sistem altında sağladıkları yardımların seviyesini karşılamak için yeterli paranız yoksa, devletlerin fayda oranlarını azaltması ya da daha az kişiyi kapsaması anlamına gelebilir. Benzer bir yaklaşımda, devletler, Medicaid kayıtlı kişilere göre muhtemelen benzer sonuçlarla belirli miktarda para alabilirler.

Bu yasanın geçip geçmeyeceği şüpheli, çünkü devlet bütçelerine (ve devlet vergi mükelleflerine) zarar verebileceğinden, Medicaid alıcıları ve alıcıları kendileri için sağlık hizmeti veren kişiler, KHN devletler.

Trump ayrıca, yürütücü otoriteyi, Cumhuriyet valilerinin, eyaletteki Medicaid programlarında değişiklik yapması taleplerini onaylamak için kullanabilir. Örneğin, kayıtlı kişilerin çalışması ve kendi sağlık sigortası primlerinin bir bölümünü ödemeleri gerekir. Bu değişiklikler ayrıca sigortalı Amerikalıların sayısını azaltabilir veya mali yüklerini artırabilir.

Obamacare yürürlükten kaldırılırsa eyalet düzeyinde neler olabileceğine bir örnek olarak, California davasını değerlendirin: Devletin borsası Covered California ile yaklaşık 1,4 milyon kişi sağlık sigortasına kaydoldu. Eyalet ayrıca, 3.5 milyon ilave eyalet sakini kapsayacak şekilde Medicaid programını, Medi-Cal'ı genişleterek fakirlerin sağlık hizmetlerine erişimlerini geliştirdi.

Robert Wood Johnson Vakfı ve Kentsel Enstitü çalışması, ACA'nın yürürlükten kaldırılması sonucunda 7,5 milyondan fazla Kaliforniya'nın sağlık sigortası olmadan kendilerini bulabildiklerini ve bu sayede devletteki sigortasız kişilerin sayısının iki katına çıktığı tahmininde bulundu.

Ve federal sübvansiyonlar olmadan California, genişletilmiş Medicaid programını karşılayamazdı. Devlet, seçmenlerden programı finanse etmek için bir vergi artışını onaylamalarını isteyebilir veya her ikisi de zor olacak kendi tek ödeme sistemli sağlık sistemi yaratmaya çalışabilir ve onaylanırsa uygulamak zaman alır.

Paul Ryan'ın Yedek Bir Blueprint Planı

Ev Sahibi Konuşmacı Paul Ryan'ın sağlık hizmeti verme planı, Cumhuriyetçilerin Amerikan sağlık bakımını nasıl değiştirebileceği konusunda bize bir fikir vermektedir. Daha fazla sigorta seçeneği vaat ediyor; yaş, gelir veya sağlık durumundan bağımsız olarak; Hayat kurtarıcı cihazların ve terapilerin hızlandırılmış gelişimi; ve daha güçlü bir Medicare programı.

Bu hedefleri gerçekleştirmek için özel planlar, tüketicilerin diğer devletlerden sigorta poliçeleri satın almalarını ve küçük işletmelerin ve bireylerin sigorta maliyetlerini düşürmek için satın alma gücünü bir araya getirmelerine ve sağlık ihtiyacını azaltarak tasarruf sağlığı programlarını geliştirmelerine izin vermeyi içermektedir. Diğer hususlar, önceden mevcut koşullara sahip hastaları ve hastalanan hastaları korumayı; yetişkin çocukların ebeveyn planında 26 yaşına kadar korunmasına devam etmeye devam etmek; ve uyuşturucu keşfi ve gelişiminin hızlandırılması. Hastalar, sağlık durumları değişse bile standart oranları ödemek için sürekli olarak kapsama almak zorundalar.

Newport, R'deki bir sağlık danışmanlığı Stackpole & Associates'ten Irving L. Stackpole, "Seçim döngüsü ve ötesinde Cumhuriyet törenini ve cesaretini yitirin ve değiştirin" diyor.I. Meydan, ACA'nın yerine konması gereken konularda hiçbir Cumhuriyetçi görüş birliği olmadığından ya Trump ya da Cumhuriyetçi yasa koyucular tarafından henüz kapsamlı bir plan öne sürülmemiştir. Stackpole, Ryan'ın sağlık reformu önerileri uygulamaya hazır olmaktan aylar hatta yıllarca uzakta olduğunu söyledi.

Sonuç

Değiştirme planının neye benzediğini henüz bilmiyoruz ve politikacılar sıklıkla tek bir şeyi vaat edip başka bir şeyi verdiklerinden Obamacare'in yürürlükten kaldırılmasının olası sonuçlarını tahmin etmekten fazlasını yapmak zor. "Forbes" görüş editörü Avik Roy gibi eleştirmenler, Trump'ın önerilerinin "fiyat kontrolleri, vergi zamları ya da açığı büyük bir şekilde artıracağı" gerekçesiyle hiçbirinin popüler olacağı veya hızlı onay almasının muhtemel olmadığını belirtti.

Ancak, Trump yönetimi ile Obamacare'nin yerine geçen her ne olursa olsun, ACA'nın hitap etmek istediği sorunlarla baş etmesi gerekiyor: giderek artan sağlık masrafları ve sağlık sigortası primleri kontrol altında tutmak; koruyucu tıbbın geliştirilmesi; ve hasta, özürlü ve yoksullar için bakım.

Not: Bu sayfa makine çeviri yazılımı için tıklayın İngilizce sürümü almak için tercüme edilmiştir. Ayrıca ilginizi çekebilir

Sağlıklı 'da En Çok Haraç Alanını Okurken.