Bernie Sanders asla Amerika Birleşik Devletleri'nin başkanı olmayabilir, ancak kampanyasında en az bir şey başarıyla tamamlanacak: Tek seferlik sağlık sigortası kapsamına ilişkin ulusal bilinci bir kez daha yükseltmek ve bunun aslında iş. Sanders'e göre, "Medicare for All" olarak adlandırdığı planı, tüm vatandaşlar için ücretsiz sağlık hizmeti sunarken, trilyonlarca dolarlık sağlık masrafını da azaltacaktı. Bu, anlaşmazlıklar yüzünden sigorta şirketleri ile kavga etmekten başka bir şey yapmaz, daha fazla indirim yapılmaz demektir. Mitinglerine katılanların yoğunluğu için belirli bir itirazda bulunabilirken, Amerikalıların çoğu, ekonominin altıda birini yöneten herhangi bir hükümet tarafından yürütülen programa şüpheyle bakmaya devam ediyor. Böyle bir programın Cumhuriyet kontrolündeki bir Kongre'yi hiçbir zaman geçemeyeceğine dair bir kenara bırakarak, Sanders'in sağlık planının bu ülkede şimdi veya yakın gelecekte herhangi bir zamanda politik veya mali açıdan uygulanabilir olmasının pek çok nedeni vardır.

Bernie Sanders'ın Sağlık Planı Nelerdir?

Sanders sağlık bakım planı, önleyici bakım, uzmanlık bakımı, yatarak tedavi ve ayakta tedavi ve görme ve diş bakımı gibi olası her tıbbi tedavi için beşikten mezara kadar her vatandaşı kapsayacak şekilde federal olarak yönetilen bir program olacaktır. Plana göre, hasta kendi seçtiği doktora hükümet tarafından verilen bir sigorta kartını gösterecek ve doktor Medicare benzeri bir ajans tarafından geri ödenecek.

$ 1 ödemek. Yılda 38 trilyon dolara plan, vergilerin yerini alması. Plan, hane halkına fazladan% 2. 2 vergi ödeyecek ve zengin marjinal olarak daha yüksek vergileri ödeyecekti. İşverenler% 6,2 oranında vergilendirilir ve artık işveren sponsorluğundaki planlara finansman sağlayamazlar. Sanders ayrıca emlak vergilerini de artıracaktı. Zenginler için vergi kaçaklarının çoğunu ortadan kaldırarak daha fazla vergi artacaktı. Plan ayrıca, sigorta faturalandırma sürecinde ortaya çıkan büyük idari atık miktarını ortadan kaldırarak maliyet azaltımlarından elde edilen geliri artıracaktır.

Orta sınıf aileler yılda ortalama 5 bin dolar tasarruf ederler ve ülke 10 yılda 6 trilyon dolarlık sağlık harcamalarını genel olarak düşürür. Sağlık masraflarındaki tasarruf, Medicare'in tıp ve reçeteli ilaç fiyatlarını doğrudan sağlayıcılarla görüşmek için ölçek ve kaldıracı kullanmasına izin vermekten büyük ölçüde gelirdi.

Tek Ödemeli Sistemler Çalışmaya Kanıtlanmış Değildir

Sanders sağlık bakım planının merkezi, hükümetin vatandaşlar için tüm faturaları ödediği tek ödemeli bir sistemdir. Bunu yaparken, hükümet tıbbi tedavilerin fiyatlarının belirlenmesinde birincil araçtır.Medicare tek ödemeli bir sistemdir. Tek ödemeli bir sistemin savunucuları, hükümet tarafından yönetilen sağlık sistemi başarılı bir şekilde örnek olarak diğer ülkelere işaret ediyor. Bununla birlikte, çoğunun tek ödeme yapan sistemleri yoktur. Herkesin sigortalı olmasını sağlayan vergi mükellefiyeli sosyal sigorta programları vardır, ancak hükümet tarafından yürütülmeleri zorunlu değildir.

Var olan tek gerçek tek ödeme sistemi Kanada'da ve Tayvan'da. Tek ödeme yapan taraftarlar Kanada'yı parlayan bir örnek olarak görmek istiyorlarsa, gerçek sonuçlar çok gurur verici değildir. Fraser Enstitüsü tarafından hazırlanan 2014 tarihli bir araştırmaya göre, ağır tıbbi koşulları olan insanlar tedavi için 18 haftadan 30 haftaya kadar beklemek zorunda kalıyor. Zengin Kanada'lılardan pek fazla şikâyet yapılmasının nedeni, komşu ABD şehirlerinde daha acil müdahale edebilmelerini sağlayan özel bir sigortayı alabilmeleri. Benzer planlar altındaki Amerikalılar daha hızlı tedavi için başka hiçbir yere gitmeyeceklerdi.

Tek Ödemeli Bir Sistem Sağlık Giderleri Azaltmayacak

Önerisine göre, Sanders planı Amerikalılar için gerçek bir maliyet ödemeden "sağlık bakımının bütün sürekliliği" ni kapsıyor. O ölçüde, "Herkes için Medicare" planı Medicare gibi değildir. Medicare her şeyi kapsamaz ve bunlar vergi mükellefleri tarafından sübvanse edilmelerine rağmen birlikte öder ve indirim yapılmasını gerektirir. Ancak bununla birlikte, sağlık hizmetleri maliyetleri Medicare'de önemli ölçüde artmıştır. Aynı şey, işveren sponsorluğundaki planlar getirildiğinde de söylenebilir. Başlangıçta, bu planlar sigortalı bir kişinin sağlık sigortası masraflarının çoğunu karşılayarak, özel sigortacılar fiyatlarını müzakere etme sorumluluğunda bıraktı. Bu, tıbbi masrafların sürekli artmasına yol açtı.

Kim Hükümete Tıbbi Tedavi Ücretlerini Kontrol Ettirmek İstiyor?

Tek ödemeli bir sistemin gerçekten maliyetleri düşürme şekli, tıbbi sağlayıcılara yapılan geri ödemeleri azaltmaktır. Bunu yapmanın bir yolu, tıbbi sağlayıcıları hükümetin fiyatlandırma planına uymaya zorlamaktır. Medicid, Medicare ve büyük ölçüde Affordable Care Act'de olduğu gibi, giderek artan sayıda doktor bu programlardan çekilmekte, çünkü geri ödemeler yetersizdir.

Hükümetin maliyet düşürmeyi başarmasının bir diğer yolu, maliyet / fayda ölçütlerine dayalı olarak hangi tıbbi tedavilerin kapsam altına alınacağını belirleyerek belirlemektir. Bu, 80 yaşındaki bir kanser hastasına gerekli tıbbi tedavinin maliyetinin birkaç ekstra yıl yaşamaktan daha fazla olduğunu söylemek anlamına gelebilir. Affordable Care Act'de sözde "ölüm panelleri" üzerine kurulu kargaşa, Amerikan halkının hükümetten onlara "hayır" demesine hazır olmadığının açık bir göstergesidir. "

Amerikalılar Daha Fazla Vergi İstemektedirler

Ekonomik Bakım Yasası'nın uygulanması, Amerikalılara yeni vergilerde bir trilyon dolardan daha fazla maliyete neden oluyor. Bu, 10 yıllık bir sürenin sonunda. Sanders'ın tek ödeme planı, vergi mükelleflerine önümüzdeki 10 yıl boyunca her yıl bir milyar dolara mal olacak.Düşük gelirli gelirler dışında herkes, ekonomideki neredeyse her gelir kaynağına vergi getiren Sanders'ın planının masraflarını karşılamak için daha fazla vergi ödemelidir. Planı ayrıca ağır bir saldırı maliyet kesme stratejisine dayanıyor; Eğer bu maliyetler gerçekleşmezse, eksikliği telafi etmenin tek yolu vergileri arttırmaktır. Son sekiz yıldaki muazzam vergi artışlarından sonra, çoğu Amerikalı hükümetin harcamalarının her yıl arttığını gördükleri zaman özellikle Amerikalıların ruh hali içinde olmadığını belirtti.

Sonuç

ABD'de tek başına çalışan bir planın yapılması için, Amerikalıların büyük çoğunluğunun maddi, sosyal ve politik olarak kabul edilebilir olması gerekir. Bernie Sanders, planın ayrıntılarının birçoğunu henüz ortaya koymuyor, bu nedenle mali açıdan uygulanabilir olup olmadığı konusundaki tartışmalar yalnızca varsayım. Programın toplam maliyetini veya planın gerçekleştirmeyi amaçladığı tasarruf miktarını hesaplamak için gerçek bir yol yoktur. Affordable Care Act'in Kongreden geçtiği şeffaf olmayan yolundan sonra Amerikan halkı, planın maliyet ve kazançlarının tüm detaylarını isteyecek.

İnsanlar sosyal uygulamalarına ilişkin olarak bazı sonuçlar çıkarmak için tek bir ödeme sistemiyle Kanada deneyimine bakabilirler. Ayrıca hükümetin Gazi İşleri Hastaneleri ve Ekonomik Bakım Kanunu'nu, sağlık sistemi tamamen ele geçirme kabiliyeti olarak görmelerine de bakabilirler. Bununla birlikte, siyasi olarak, Sanders planı daha ilkeli değil. Amerikan kamuoyu, sağlık sistemi sisteminin devralımını daha da büyük bir ihtimalle kabul etmemektedir ve daha fazla vergilendirme için fazla bir iştah yoktur.