Uzun vadeli bir eğilimi tersine çevirince, sağlık harcamaları zenginler için arttı. CNBC, "Amerika Birleşik Devletleri'ndeki zenginler - fakir insanlardan daha sağlıklı olmasına rağmen - yeni bir Harvard araştırmasına göre sağlık gelirlerinin en büyük alıcıları, gelir grupları arasında harcama düzeninde dramatik bir değişim oldu" diye belirtiyor CNBC.

Harcama Modelinde Kaydırılma Niçin?

Federal Sağlık Bakanlığı Medicare programı 1965'te yürürlüğe girdiğinde, şimdi Medicare ve Medicaid programları kapsamında kapsama alanına sahip oldukları için sağlık harcamaları yoksullar için arttı. Araştırmaya göre, bu eğilim, önümüzdeki sekiz yılda "harcamalar en düşük beşte bir oranında düştü, orta üçte beşlik bir kesim için% 10'dan fazla ve en yüksek gelirli beşte birlik için yüzde 20'ye yakın" olan 2004 yılına kadar sürdü.

Basitçe söylemek gerekirse, zenginler daha fazla harcama yaparken, yoksullar ve orta sınıflar geri çekildi. Bu ani kaymaya neden olan? Durağan ücret artışları ve fahiş cepten masraflar birincil suçlular olarak gösterildi. USA Today'e göre, "Ortalama indirilemenin boyutu sekiz yılda iki katına çıktı ve bireysel kapsam için 584 dolarla 1 dolar, 217 dolar. Buna, planlar kapsamına girmeyen uyuşturucuların veya prosedürlerin eş güdüsü, ortak sigorta ve fiyatı da eklenmelidir - ve birçok Amerikalı için bu çok fazladır. "(Bkz. Sağlık Primleri, Son Yıllarda Ücretlerden Daha Hızlı Artıyor.)

Yüksek Katılma ve Maliyet Paylaşımı

Sigortanız başlamadan önce ve tıbbi masraflarınızı karşılamaya başlamadan önce, indirilemediğiniz miktarı karşılamanız gerekir. Ne yazık ki, daha düşük aylık primli planların çoğuna hem masrafları hem yoksul hem de orta sınıf için hesaplanamayan ağır masraflar eşlik ediyor.

Dahası, tıbbi bir meslek mensubu tarafından rutin muayene gerektiren ciddi şartlara sahip olanların, her ziyaret için ayrıca her aya ihtiyaç duyabilecekleri reçeteyle satılan ilaçlarla birlikte öderler. Buna ortak sigorta maliyeti eklenirse, hastalar masraf düşüldükten sonra ödemesi gereken masrafların yüzdesi olarak kabul edilir.

Affedilebilir Bakım Yasası (ACA)

İşverene dayalı sağlık sigortası planlarına veya Medicare'e uygun olmayan veya sahip olmayanların, Ekonomik Bakım Kanunu ("Affordable Care Act") aracılığıyla sağlık sigortasına sahip olmaları gereklidir (ACA). Bu, birçok düşük gelirli bireyin, ACA kapsamındaki birçok ülkede Medicaid'in uygunluğunun yaygınlaşması nedeniyle nihayetinde teminat elde etmesini sağlamıştır. Bununla birlikte, Medicaid'e uygun olmayan yüksek (ancak yüksek değil) gelir parantezleri, daha uygun fiyatlı primlerinden dolayı ACA'nın daha düşük primli gümüş veya bronz planlarını seçti. Bununla birlikte, bu planlara çok yüksek kesintiler ve maliyet paylaşımı hükümleri eşlik etmektedir. "Federal hükümet, [ACA planları için bu muazzam indirgemelerin kabul edilebilir olduğunu ve bunun sorunun bir parçası olduğunu düşünüyor] fikrini az ya da çok onayladı" Dr.Steffie Woolhandler CNBC'ye verdiği demeçte.

Gümüş veya bronzdan daha düşük eksiltilebilen ve maliyet paylaşım gereklilikleri olan altın planlar da var, ancak birçokları için prim ödenemez. Hekim Praveen Arla, USA Today'e verdiği demeçte, "Zayıf, uzun süre sigortasız hasta Obamacare aracılığıyla Medicaid almakta ve nihayet bakım için geliyor [fakat] orta sınıf işçiler giderek uzakta kalıyor" diyor. (Daha fazla bilgi için, bkz.

Obamacare: 2017'de Beklenen Dikey Premium Hızları (UNH) ) Sonuç

Fakir ve orta sınıf, sağlık bakım ihtiyaçlarının giderek artmasına rağmen durgun ücret artışının ve cep dışı maliyetlerin yüksek bir sonucu. Sonuç olarak, sağlık konusunda daha az harcama yapıyorlar ve zenginler en iyi pozisyondaymış.